分娩时产妇休克需立即采取平卧位、给氧、补液扩容、病因处理及药物支持等急救措施。休克可能由产后出血、羊水栓塞、严重感染、麻醉意外或心脏疾病等因素引起。
1、平卧位:
迅速将产妇调整为头低足高体位,双下肢抬高20-30度以增加回心血量。松解衣物保持呼吸道通畅,注意保暖避免体温过低。此体位能改善脑部供血,为后续抢救争取时间。
2、给氧治疗:
立即给予高流量面罩吸氧,氧浓度维持在40-60%。监测血氧饱和度维持在95%以上,必要时行气管插管机械通气。缺氧会加重器官损伤,及时氧疗可预防多脏器功能衰竭。
3、补液扩容:
快速建立两条静脉通道,首选乳酸林格液或生理盐水快速输注。出血性休克需按失血量3:1比例补液,必要时输注红细胞悬液。补液过程中需密切监测血压、尿量及中心静脉压。
4、病因处理:
产后出血需立即按摩子宫,使用缩宫素类药物;羊水栓塞需大剂量激素冲击治疗;感染性休克需静脉用广谱抗生素。明确病因后针对性处理是抢救成功的关键。
5、药物支持:
血压过低可静脉泵注多巴胺维持灌注压,心率失常可用阿托品纠正。严重酸中毒需补充碳酸氢钠,凝血功能障碍需输注新鲜冰冻血浆。所有药物需在严密监护下使用。
急救同时需持续监测生命体征,记录出血量及尿量变化。稳定后转入重症监护病房,继续纠正贫血及电解质紊乱。产后需加强营养补充优质蛋白和铁剂,逐步恢复活动量,定期复查血常规及凝血功能。心理疏导有助于缓解创伤后应激反应,家属应配合医护人员共同关注产妇身心康复。
高龄产妇怀孕前需要注意孕前检查、营养补充、生活方式调整、心理准备和疾病管理等方面。高龄产妇通常指年龄超过35岁的孕妇,由于年龄增长可能带来更高的妊娠风险,孕前准备尤为重要。
1、孕前检查高龄产妇在怀孕前应进行全面的孕前检查,包括妇科检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、传染病筛查等。孕前检查有助于评估身体状况,及时发现潜在的健康问题。高龄产妇可能存在卵巢功能下降、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等问题,孕前检查可以帮助医生制定个性化的备孕方案。
2、营养补充高龄产妇在怀孕前应注重营养均衡,适当补充叶酸、铁、钙、维生素D等营养素。叶酸有助于预防胎儿神经管缺陷,建议孕前3个月开始补充。铁和钙的补充有助于预防孕期贫血和骨质疏松。维生素D有助于促进钙的吸收,维持骨骼健康。高龄产妇应避免高糖、高脂饮食,控制体重在合理范围内。
3、生活方式调整高龄产妇在怀孕前应调整生活方式,戒烟戒酒,避免接触有害物质。吸烟和饮酒可能影响卵子质量,增加流产和胎儿畸形的风险。高龄产妇应保持规律的作息,避免熬夜,保证充足的睡眠。适当的运动有助于增强体质,提高受孕概率,但应避免剧烈运动。
4、心理准备高龄产妇在怀孕前应做好心理准备,了解高龄妊娠可能面临的风险和挑战。高龄妊娠可能伴随更高的流产率、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等风险。高龄产妇应与家人充分沟通,获得情感支持,必要时寻求心理咨询帮助,缓解焦虑和压力。
5、疾病管理高龄产妇在怀孕前应积极管理慢性疾病,如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。慢性疾病可能增加妊娠并发症的风险,应在孕前将病情控制在稳定状态。高龄产妇应在医生指导下调整用药,避免使用可能影响胎儿发育的药物。孕前接种必要的疫苗,如风疹疫苗、乙肝疫苗等,有助于预防孕期感染。
高龄产妇怀孕前应充分准备,通过孕前检查、营养补充、生活方式调整、心理准备和疾病管理等措施,降低妊娠风险,提高妊娠成功率。高龄产妇应定期进行产前检查,密切关注胎儿发育情况,及时发现并处理妊娠期并发症。保持良好的心态,合理饮食,适度运动,有助于顺利度过孕期。