血压突然升高可能与情绪波动、药物影响、急性疾病等因素有关,急救方法包括保持镇静、调整体位、服用短效降压药等。血压骤升时可能伴随头痛、眩晕、心悸等症状,需警惕高血压危象风险。
1、情绪波动强烈情绪刺激如愤怒、焦虑会导致交感神经兴奋,引起血管收缩和心率加快。这种情况通常表现为面色潮红、呼吸急促,血压可能在几分钟内上升超过20毫米汞柱。建议立即停止当前活动,通过深呼吸或冥想平复情绪,若20分钟后血压未回落需就医。
2、药物因素突然停用降压药或误服含麻黄碱的感冒药可能引发反跳性高血压。常见于漏服长效降压药如硝苯地平控释片,或使用非甾体抗炎药后。患者往往有服药史不清的情况,可能伴随手抖、出汗等症状。需及时补服常规降压药,避免自行加倍剂量。
3、急性肾病肾小球肾炎或肾动脉狭窄会导致肾素-血管紧张素系统激活,引发突发性高血压。这类情况多伴随泡沫尿、眼睑浮肿等肾脏损伤表现。可临时舌下含服卡托普利片,但需急诊处理原发病,避免发展为恶性高血压。
4、嗜铬细胞瘤这种肾上腺肿瘤会阵发性释放儿茶酚胺,造成血压剧烈波动。典型表现为发作性头痛、大汗淋漓,血压常超过180/120毫米汞柱。发作时应立即坐下避免跌倒,尽快静脉注射酚妥拉明等α受体阻滞剂。
5、主动脉夹层血管内膜撕裂引发的急症可导致血压急剧升高,特征性表现为撕裂样胸痛向背部放射。此时任何降压措施都需在监护下进行,避免血压波动加重血管损伤,需紧急使用乌拉地尔注射液控制血压。
日常应定期监测血压并记录波动规律,控制钠盐摄入量每日不超过5克,避免一次性饮用超过200毫升含咖啡因饮料。高血压患者需随身携带短效降压药如硝苯地平片,运动时选择太极拳等低强度项目,冬季注意头部保暖。若血压超过180/120毫米汞柱且伴随视物模糊、胸痛等症状,须立即拨打急救电话,转运过程中保持半卧位,避免剧烈搬动患者。
地高辛中毒急救方法主要有立即停药、催吐洗胃、心电监护、使用地高辛特异性抗体、纠正电解质紊乱等。地高辛中毒通常由药物过量、肾功能不全、药物相互作用等因素引起,可能表现为恶心呕吐、心律失常、视觉异常等症状。
1、立即停药发现地高辛中毒症状后需立即停用该药物。地高辛的治疗窗较窄,中毒剂量与治疗剂量接近,继续用药会加重中毒症状。同时应检查患者近期用药记录,排查是否存在其他可能增强地高辛毒性的药物,如胺碘酮、维拉帕米等。
2、催吐洗胃对于口服地高辛4-6小时内出现中毒症状的患者,可采用催吐或洗胃方式清除未吸收药物。活性炭可吸附胃肠道内的地高辛,成人首次剂量50-100克,儿童按1克/公斤体重计算。但需注意避免误吸,昏迷患者禁止催吐。
3、心电监护所有地高辛中毒患者均需持续心电监护。地高辛中毒最危险的并发症是致命性心律失常,包括室性心动过速、心室颤动、高度房室传导阻滞等。出现严重心律失常时需准备除颤设备,并备好阿托品、利多卡因等抢救药物。
4、使用抗体地高辛特异性抗体片段是特效解毒剂,适用于严重中毒病例。该抗体能快速逆转地高辛的心脏毒性,用药后数分钟即可见效。使用剂量根据地高辛摄入量计算,通常每40毫克地高辛需要80毫克抗体中和。
5、纠正电解质需密切监测并维持血钾浓度在4.0-5.0mmol/L。低钾血症会加重地高辛毒性,但高钾血症在肾功能不全患者中也可能出现。同时需纠正低镁血症,镁离子对预防和治疗地高辛所致心律失常具有重要作用。
地高辛中毒患者应卧床休息,避免剧烈活动加重心脏负担。恢复期需低盐饮食,限制富含钾的食物如香蕉、橙子等摄入,定期复查心电图和血药浓度。所有急救措施均需在医疗监护下进行,患者及家属不得自行处理,出现中毒症状应立即拨打急救电话或送往最近医院急诊科。