人工流产手术一般在怀孕6-10周内进行，具体时间需结合孕囊大小及个体情况评估。人工流产的适宜时机主要受孕周计算准确性、胚胎发育状态、子宫条件、手术方式选择、并发症风险等因素影响。
1、孕周计算准确性末次月经首日是计算孕周的关键依据，但月经周期不规律或排卵延迟可能导致实际孕周与估算存在偏差。超声检查可确认孕囊直径及胚芽长度，帮助修正孕周判断。孕周过小可能无法清晰显示孕囊，过大则增加手术难度。
2、胚胎发育状态孕6周前胚胎过小易发生漏吸，孕10周后胚胎骨骼形成需采用钳刮术。理想手术窗口期为孕7-8周，此时孕囊直径约2-3厘米，绒毛组织与子宫壁附着尚不紧密，负压吸引可完整清除妊娠物。
3、子宫条件子宫过度前屈或后屈可能影响手术操作，需通过超声评估子宫形态。既往剖宫产史者需明确瘢痕位置，避免孕囊着床于瘢痕处。子宫肌瘤等占位性病变可能改变宫腔形态，需制定个性化方案。
4、手术方式选择药物流产适用于孕7周内，需连续用药并观察妊娠物排出情况。负压吸引术适用于孕6-10周，具有时间短、出血少的优势。钳刮术适用于孕10-14周，但创伤相对较大。宫腔镜取胚术可用于特殊病例。
5、并发症风险过早手术可能因孕囊未达宫腔导致失败，过晚手术易引发出血增多、子宫穿孔等风险。合并生殖道炎症需先控制感染，严重贫血患者需纠正后再手术。多次流产史者需评估子宫内膜容受性。
术前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，术后应卧床休息2-3天，1个月内禁止盆浴及性生活。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量需及时复诊。建议流产后采取科学避孕措施，子宫内膜完全修复通常需要3-6个月周期，计划再次妊娠前建议进行生育力评估。流产后饮食应补充优质蛋白和铁元素，适量进食动物肝脏、瘦肉等食物，避免生冷辛辣刺激。
人流术前存在炎症需先控制感染，通常阴道塞药3天可降低手术风险。炎症处理需结合病原体类型选择药物，常见因素包括细菌性阴道炎、念珠菌感染、滴虫性阴道炎、支原体感染及宫颈炎。
1、细菌性阴道炎：
可能与阴道菌群失衡有关，通常表现为灰白色分泌物伴鱼腥味。治疗可选用甲硝唑栓或克林霉素栓，用药期间需避免性生活。术前控制炎症能减少子宫内膜感染风险。
2、念珠菌感染：
多由白色念珠菌过度增殖引起，特征为豆腐渣样白带及外阴瘙痒。克霉唑栓或制霉菌素栓常用于局部治疗，合并糖尿病者需同步调控血糖。未控制的真菌感染可能增加术后伤口愈合延迟概率。
3、滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫传播导致，典型症状为黄绿色泡沫状分泌物。甲硝唑栓为首选药物，性伴侣需同步治疗以防交叉感染。急性期手术可能引发盆腔炎症扩散。
4、支原体感染：
生殖道支原体定植可能引发宫颈黏膜充血，常伴尿频症状。多西环素或阿奇霉素口服联合局部栓剂效果更佳。持续感染易导致输卵管粘连等远期并发症。
5、宫颈炎：
衣原体或淋球菌感染常致宫颈脓性分泌物，需通过分泌物培养明确病原体。急性期手术可能引起感染上行，建议先完成抗生素疗程再评估手术时机。
术前3天阴道用药期间应每日更换纯棉内裤，避免盆浴及游泳。术后需继续观察分泌物性状，出现发热或持续腹痛应及时复诊。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入，促进黏膜修复；保持外阴干燥清洁，术后2周内禁止性生活及阴道冲洗。适当进行凯格尔运动有助于盆底功能恢复，但需避开出血期。
