脑干出血是否手术需根据出血量及病情严重程度综合评估，少量出血通常保守治疗，大量出血或病情急剧恶化时可能需手术干预。手术方式主要有开颅血肿清除术、立体定向穿刺引流术等。
脑干出血手术需严格把握适应症，出血量小于3毫升且无脑积水时，多采用脱水降颅压、控制血压等药物治疗。此时手术风险远大于获益，可能加重神经功能损伤。患者需绝对卧床，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征，避免情绪激动和用力动作。营养支持以易消化流质食物为主，逐步过渡到低盐低脂饮食。
当出血量超过5毫升或合并脑室铸型、脑积水时，需考虑手术清除血肿或脑室引流。手术可缓解脑干受压，但术后可能遗留吞咽困难、肢体瘫痪等后遗症。高龄、基础疾病多、术前昏迷程度深的患者手术效果较差。术后需长期康复训练，结合针灸、高压氧等辅助治疗促进神经功能恢复。
脑干出血患者无论是否手术，均需在神经重症监护室密切观察。家属应配合医生做好气道管理和翻身拍背等基础护理，康复期坚持语言、吞咽及肢体功能训练，定期复查头部CT评估恢复情况。饮食需保证足够热量和蛋白质，避免呛咳引发肺部感染。
脑干出血能否治好取决于出血量、部位及救治时机，少量出血经及时治疗可能恢复良好，大量出血则风险极高。脑干出血的治疗方式主要有控制血压、降低颅内压、手术清除血肿、神经保护治疗、康复训练等。
1、控制血压急性期需快速将血压降至安全范围，避免血肿扩大。常用静脉降压药物如乌拉地尔、尼卡地平，后续过渡至口服降压药。血压波动可能加重脑水肿或诱发再出血，需持续监测并调整用药方案。
2、降低颅内压甘露醇、高渗盐水等脱水剂可缓解脑干受压，必要时联合呋塞米增强效果。严重颅高压可能需行脑室引流术。治疗期间需监测电解质平衡，防止过度脱水导致肾功能损伤。
3、手术清除血肿对于出血量超过5毫升或压迫重要神经核团者，可考虑立体定向血肿抽吸术或开颅血肿清除术。手术时机通常选择发病后6-24小时，需综合评估患者瞳孔反射、呼吸功能等指征。
4、神经保护治疗依达拉奉可清除自由基减轻继发损伤，神经节苷脂促进轴突修复。早期联合亚低温治疗能降低脑代谢率，但需注意凝血功能障碍等并发症。
5、康复训练病情稳定后需尽早开展吞咽功能训练、肢体被动活动，预防肺炎和深静脉血栓。后期针对意识障碍采用声光刺激，运动障碍采用机器人辅助训练，言语障碍进行构音器官练习。
脑干出血患者需长期保持低盐低脂饮食，控制每日饮水量在1500毫升以内。康复期可进行坐位平衡训练、针灸治疗，家属应协助定期翻身拍背。避免情绪激动和剧烈咳嗽，监测血压晨峰现象。三个月内复查头部CT评估吸收情况，遗留吞咽困难者需鼻饲营养支持。
