脑干出血是否手术需根据出血量及病情严重程度综合评估，少量出血通常保守治疗，大量出血或病情急剧恶化时可能需手术干预。手术方式主要有开颅血肿清除术、立体定向穿刺引流术等。
脑干出血手术需严格把握适应症，出血量小于3毫升且无脑积水时，多采用脱水降颅压、控制血压等药物治疗。此时手术风险远大于获益，可能加重神经功能损伤。患者需绝对卧床，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征，避免情绪激动和用力动作。营养支持以易消化流质食物为主，逐步过渡到低盐低脂饮食。
当出血量超过5毫升或合并脑室铸型、脑积水时，需考虑手术清除血肿或脑室引流。手术可缓解脑干受压，但术后可能遗留吞咽困难、肢体瘫痪等后遗症。高龄、基础疾病多、术前昏迷程度深的患者手术效果较差。术后需长期康复训练，结合针灸、高压氧等辅助治疗促进神经功能恢复。
脑干出血患者无论是否手术，均需在神经重症监护室密切观察。家属应配合医生做好气道管理和翻身拍背等基础护理，康复期坚持语言、吞咽及肢体功能训练，定期复查头部CT评估恢复情况。饮食需保证足够热量和蛋白质，避免呛咳引发肺部感染。
脑干出血的危险期一般为7-14天，实际时间受到出血量、并发症、基础疾病、治疗时机、年龄等因素的影响。
1、出血量脑干出血量直接影响危险期长短。少量出血可能仅需7天度过急性期，而大量出血可能需14天甚至更久。出血量越大，脑干受压越明显，水肿高峰期延迟，危险期相应延长。临床通过CT评估出血量，指导治疗决策。
2、并发症肺部感染、应激性溃疡等并发症会延长危险期。脑干出血常导致吞咽功能障碍，增加误吸风险。消化道出血可能引发血容量不足。这些并发症需针对性处理，否则可能加重病情。
3、基础疾病高血压、糖尿病等基础疾病控制不佳时，危险期可能延长。长期高血压会导致脑血管自动调节功能受损，糖尿病影响微循环。这些因素可能加重继发性脑损伤，延缓恢复进程。
4、治疗时机早期干预可缩短危险期。发病6小时内控制血压、降低颅内压是关键。延迟治疗可能导致血肿扩大，脑干功能进一步受损。及时手术清除血肿或减压，有助于改善预后。
5、年龄高龄患者危险期通常更长。老年人脑组织代偿能力下降，并发症发生概率增高，恢复速度较慢。同时合并用药多，药物相互作用可能影响治疗效果。
脑干出血患者在危险期内需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，控制血压平稳。恢复期应循序渐进进行康复训练，包括吞咽功能锻炼、肢体被动活动等。饮食以低盐、低脂、易消化为主，避免呛咳。定期复查头部影像学，评估血肿吸收情况。家属需注意患者情绪变化，预防抑郁发生。
