鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，早期可能表现为鼻塞、涕中带血、耳鸣耳闷等症状，晚期可能出现颈部淋巴结肿大、头痛、颅神经损伤等状况。鼻咽癌的发生与EB病毒感染、遗传因素、腌制食品摄入过多、吸烟饮酒等因素有关。
1、早期症状鼻咽癌早期常见症状为回吸性涕中带血，表现为晨起时从鼻腔回吸的分泌物中带有血丝。部分患者可能出现单侧鼻塞，随着肿瘤增大可能发展为双侧鼻塞。肿瘤压迫咽鼓管时可导致患侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，易被误诊为中耳炎。
2、进展期表现肿瘤向周围浸润可导致持续性偏头痛，多位于颞部或枕部。约60％患者以颈部无痛性肿块就诊，多为上颈部淋巴结转移。肿瘤侵犯颅底可能引起复视、面部麻木等颅神经症状。部分患者可能出现嗅觉减退或丧失。
3、晚期并发症晚期肿瘤可侵犯海绵窦导致眼球运动障碍，侵犯垂体引发内分泌紊乱。远处转移多见于骨、肺、肝等器官，表现为骨痛、咳嗽、黄疸等。肿瘤坏死可能引起严重鼻出血，放疗后可能出现张口困难、放射性龋齿等后遗症。
4、诊断方法鼻咽镜检查可直接观察肿瘤形态并取活检，增强MRI能清晰显示肿瘤范围及周围结构侵犯情况。EB病毒抗体检测具有辅助诊断价值，PET-CT可用于评估全身转移状况。病理分型以非角化性癌最常见，约占95％。
5、治疗手段放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方式，早期患者单纯放疗五年生存率可达90％以上。中晚期患者需采用放化疗综合治疗，常用药物包括顺铂、紫杉醇等。靶向药物如尼妥珠单抗可用于复发转移患者。手术仅适用于放疗后残留或复发病灶。
鼻咽癌患者治疗期间应保持口腔清洁，使用含氟牙膏预防放射性龋齿。饮食以高蛋白、高维生素的软食为主，避免辛辣刺激性食物。康复期需定期复查EB病毒DNA和影像学检查，坚持做张口训练预防颞颌关节纤维化。出现不明原因鼻出血、持续头痛等症状时应及时就诊。
回吸涕血不一定是鼻咽癌，可能与鼻腔干燥、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔血管破裂、鼻咽癌等因素有关。回吸涕血通常表现为鼻腔分泌物中带血丝或血块，需结合其他症状综合判断。
1、鼻腔干燥空气干燥或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜受损出血。表现为少量血丝附着于分泌物中，无其他伴随症状。可通过使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻或挖鼻。若室内空气湿度低，可使用加湿器改善环境。
2、鼻窦炎急性或慢性鼻窦炎可能引起黏膜充血糜烂导致出血。常伴随黄绿色脓涕、头痛、面部压迫感。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊通窍颗粒等药物控制炎症，配合鼻腔冲洗促进分泌物排出。反复发作需排查过敏因素。
3、鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲凸起部位黏膜较薄易受气流刺激出血。多表现为单侧反复涕血，可能伴鼻塞、头痛。轻度可通过生理性海水喷雾保护黏膜，严重偏曲影响呼吸时需考虑鼻中隔矫正术。避免剧烈运动时鼻腔受外力撞击。
4、鼻腔血管破裂高血压或外伤可能导致鼻腔血管脆性增加破裂出血量较多且突然。需立即压迫鼻翼止血，监测血压。反复出血可遵医嘱使用维生素K1注射液、氨甲环酸片等止血药物。避免用力打喷嚏或剧烈咳嗽。
5、鼻咽癌鼻咽癌早期可能以回吸涕血为首发症状，常伴单侧耳鸣、颈部淋巴结肿大。需通过鼻咽镜活检确诊。临床常用尼妥珠单抗注射液、顺铂注射液等药物进行放化疗。高危人群应定期进行EB病毒抗体筛查。
出现回吸涕血症状建议记录出血频率与伴随症状，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。保持规律作息增强免疫力，擤鼻时动作轻柔。若出血持续1周不缓解或伴随听力下降、视力模糊等症状，需立即至耳鼻喉科就诊完善鼻咽部检查。日常可适量增加维生素C的柑橘类水果摄入，有助于维持血管弹性。
