痔疮大便出血与肠癌出血可通过出血特征、伴随症状及医学检查进行鉴别。痔疮出血多为鲜红色、附着于粪便表面或便后滴血，常伴肛门疼痛或瘙痒；肠癌出血多为暗红色或混有黏液，可能伴随排便习惯改变、体重下降。建议及时就医通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断。
痔疮出血通常因肛垫下移或静脉曲张导致，血液鲜红且与粪便不混合，常见于便后手纸带血或滴血，可能伴随肛门肿物脱出、瘙痒。患者多有久坐、便秘等诱因，肛门指检可触及柔软包块，肠镜检查无异常。肠癌出血多因肿瘤侵蚀肠壁血管，血液呈暗红或柏油样，常与粪便混合，可能伴随腹泻便秘交替、里急后重感。肿瘤标记物检测或肠镜下活检可确诊。
肠癌出血需警惕肿瘤进展风险，若出血持续超过2周、血色暗红、伴随消瘦或贫血，应高度怀疑恶性病变。部分早期肠癌症状与痔疮相似，但肠癌患者年龄多在40岁以上，有家族史者风险更高。痔疮出血反复发作可能掩盖肠癌症状，延误诊断。临床中约30％肠癌患者初诊被误认为痔疮，因此出血症状持续或加重时须完善肠镜检查。
保持高纤维饮食、规律排便有助于预防痔疮出血，肠癌高危人群应定期筛查。无论出血性质如何，持续便血均需尽早就医，避免自行用药延误病情。肛门指检和粪便潜血试验可作为初步筛查手段，肠镜是鉴别诊断的金标准。
