单纯收缩性高血压标准

Question

单纯收缩性高血压标准

Answer 1

单纯收缩性高血压的诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱。单纯收缩性高血压多见于老年人，可能由动脉硬化、主动脉弹性减退、盐敏感性增加、肾素活性降低、甲状腺功能异常等因素引起。

1、动脉硬化

动脉血管壁增厚和弹性下降会导致收缩压升高。随着年龄增长，血管胶原蛋白沉积增加，弹性纤维减少，动脉顺应性降低。这种情况可通过低盐饮食、规律有氧运动改善血管功能，必要时需使用钙通道阻滞剂等降压药物。

2、主动脉弹性减退

主动脉作为缓冲动脉压力的重要血管，其弹性下降会使收缩压明显升高。主动脉弹性减退与血管内皮功能异常、氧化应激反应增强有关。改善生活方式如戒烟限酒、控制体重有助于延缓主动脉硬化进程。

3、盐敏感性增加

部分人群对钠盐摄入敏感，过量摄盐易引起水钠潴留和血容量增加。这类患者需严格限制每日食盐摄入量，建议控制在5克以下，同时增加含钾食物摄入如香蕉、菠菜等帮助钠排泄。

4、肾素活性降低

低肾素型高血压在老年患者中较为常见，表现为肾素-血管紧张素系统活性受抑制。这类患者对利尿剂和钙拮抗剂反应较好，但需注意监测电解质平衡，避免出现低钾血症等不良反应。

5、甲状腺功能异常

甲状腺功能减退可能导致血脂异常和血管阻力增加，进而引发单纯收缩压升高。确诊需要检查甲状腺功能指标，补充甲状腺激素后血压多可改善。同时需评估是否存在其他内分泌疾病。

单纯收缩性高血压患者应建立健康生活方式，包括每日食盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行适度有氧运动。定期监测血压变化，遵医嘱调整药物治疗方案。注意控制体重，避免吸烟和过量饮酒，保证充足睡眠。合并糖尿病或慢性肾病者需更严格控制血压目标值。