青光眼可通过眼压测量、视野检查、视神经评估、前房角镜检查、角膜厚度测量等方式判断。青光眼可能与遗传、年龄增长、眼部外伤、长期使用激素类药物、高度近视等因素有关,通常表现为眼胀头痛、视力模糊、虹视、视野缺损、恶心呕吐等症状。
1、眼压测量眼压测量是判断青光眼的重要指标之一,正常眼压范围为10-21毫米汞柱。眼压超过21毫米汞柱时需警惕青光眼风险,但部分正常眼压性青光眼患者眼压可能在正常范围内。眼压测量可通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计进行,测量前应避免剧烈运动或大量饮水。
2、视野检查视野检查能发现青光眼特征性的视野缺损,早期表现为旁中心暗点,进展期可出现弓形缺损。标准自动视野计可定量分析视野敏感度,检查需重复进行以提高准确性。视野缺损通常从鼻侧开始,逐渐向中心扩展,晚期仅保留管状视野。
3、视神经评估视神经评估通过眼底镜检查视盘形态,青光眼患者可见视杯扩大、盘沿变窄。光学相干断层扫描能定量测量视网膜神经纤维层厚度,早期青光眼可出现局限性或弥漫性变薄。视神经评估需定期随访对比,动态观察视神经损害进展。
4、前房角镜检查前房角镜检查可区分开角型与闭角型青光眼,通过特殊接触镜直接观察房角结构。开角型青光眼房角开放但小梁网功能异常,闭角型青光眼房角狭窄或粘连。急性闭角型青光眼发作时房角完全关闭,需紧急处理以防永久性视力损害。
5、角膜厚度测量角膜厚度测量可校正眼压值,中央角膜厚度每偏离平均值50微米,眼压测量值需增减1毫米汞柱。角膜较薄者实际眼压可能被低估,角膜较厚者可能被高估。角膜厚度测量通过超声角膜测厚仪或前段OCT完成,是青光眼诊断的重要参考指标。
建议40岁以上人群每年进行眼科检查,有青光眼家族史者应增加检查频率。日常生活中避免长时间低头、黑暗环境用眼,控制情绪波动。饮食宜清淡,限制咖啡因摄入,保持适度有氧运动。出现突发眼痛、视力骤降等症状须立即就医,确诊青光眼后需终身随访治疗。