结石引起的肾积水是否严重需根据积水程度和并发症判断，轻度积水及时处理通常不严重，但重度积水可能导致肾功能损伤。肾积水严重程度与结石大小、梗阻位置、持续时间等因素有关，主要表现有腰部胀痛、排尿异常、反复感染等。
结石较小且未完全阻塞尿路时，肾积水可能仅表现为轻度肾盂扩张，患者可能仅有轻微腰部酸胀感。此时通过增加饮水量、适度跳跃运动促进结石排出，配合服用排石颗粒、尿石通丸等药物，多数可避免肾功能损害。超声检查显示肾盂分离小于30毫米且无感染迹象时，通常属于可逆性病变。
当结石直径超过5毫米造成完全性梗阻时，肾盂压力持续升高会导致肾实质变薄，超声显示肾盂分离超过50毫米或出现肾盏扩张。这种情况可能伴随剧烈肾绞痛、血尿、发热等症状，实验室检查可见肌酐升高。需紧急进行输尿管支架置入或经皮肾造瘘解除梗阻，必要时行输尿管镜碎石术。延误治疗超过4周可能造成不可逆肾萎缩。
长期反复肾积水可能诱发肾积脓、尿源性败血症等严重并发症。糖尿病患者或存在泌尿系畸形者更易进展为肾功能衰竭。建议出现持续腰痛合并发热时立即就医，术后需定期复查泌尿系超声和肾功能。每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，有助于预防结石复发。
