胆囊炎合并结石并非必须手术，多数患者可通过药物控制症状，仅在反复发作或出现并发症时需考虑手术。
胆囊炎合并结石的治疗需根据病情严重程度和个体差异决定。对于症状轻微、首次发作的患者，医生通常会建议保守治疗。常用药物包括消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、头孢曲松钠注射液等，这些药物有助于缓解炎症、促进胆汁排泄。同时需配合低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩诱发疼痛。急性发作期需禁食并静脉补液，待症状缓解后逐步恢复流质饮食。
当患者出现持续右上腹疼痛、发热、黄疸等严重症状，或经影像学检查发现胆囊壁增厚超过3毫米、结石直径超过2厘米时，可能需要手术干预。胆囊切除术是常见术式，包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种。对于高龄或合并严重基础疾病的患者，可考虑经皮经肝胆囊穿刺引流术缓解急性炎症。
术后应注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动。饮食需从清流质逐步过渡到低脂普食，限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入。定期复查腹部超声观察胆管情况，若出现腹泻等消化不良症状可适当补充胰酶制剂。建议戒烟限酒，维持规律作息，避免暴饮暴食诱发胆道功能紊乱。
胆囊炎疼痛可通过热敷、调整体位、禁食、药物止痛、就医治疗等方式快速缓解。胆囊炎通常由胆结石、细菌感染、胆汁淤积等因素引起，表现为右上腹剧痛、恶心呕吐、发热等症状。
1、热敷用40-45℃热水袋敷于右上腹，每次15-20分钟。热敷能放松胆管平滑肌，促进胆汁排出，减轻胆道痉挛。注意避免烫伤皮肤，急性化脓性胆囊炎禁用热敷。热敷后疼痛未缓解或加重需立即停止。
2、调整体位采取右侧卧位或膝胸卧位，利用重力帮助胆汁引流。避免平躺或左侧卧，防止结石嵌顿加重疼痛。可配合深呼吸缓解紧张情绪，减少疼痛刺激。体位调整需缓慢进行，剧烈疼痛时避免频繁翻身。
3、禁食立即停止进食任何食物包括饮水，减少胆汁分泌需求。胆囊收缩素会在进食后大量分泌，刺激胆囊收缩引发剧痛。禁食时间不宜超过8小时，防止脱水或低血糖。待疼痛缓解后可逐步尝试少量无脂流食。
4、药物止痛急性发作时可遵医嘱使用盐酸山莨菪碱注射液解除胆道痉挛，或注射用帕瑞昔布钠抑制炎症反应。禁用吗啡类镇痛药以免引起Oddi括约肌痉挛。慢性疼痛患者可口服消炎利胆片促进胆汁排泄，但须在医生指导下用药。
5、就医治疗出现持续绞痛超过6小时、高热寒战、皮肤黄染等症状时，需急诊行胆囊超声检查。化脓性胆囊炎可能需静脉注射头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，严重者需行腹腔镜胆囊切除术。既往有胆结石病史者发作频率增加时，建议择期手术根治。
胆囊炎缓解期应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免动物内脏、油炸食品。规律进食可预防胆汁淤积，推荐少食多餐模式。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善胆汁代谢，但避免饭后立即运动。肥胖患者需逐步减重，每月减重不超过4公斤。定期复查腹部超声监测胆囊状况，发现结石增大或胆囊壁增厚及时干预。
