舌头上黑点可能与色素沉着、舌乳头增生、真菌感染、外伤或黑毛舌等因素有关，需结合具体表现判断。常见原因包括进食深色食物残留、舌乳头角化异常、口腔念珠菌感染等，少数情况下可能与黑色素瘤相关。建议观察黑点变化情况，若伴随疼痛、增大或出血应及时就医。
进食深色食物如蓝莓、咖啡等可能导致短暂性色素附着，通常通过漱口可清除。长期吸烟或使用含铋制剂也可能引发舌面色素沉积，表现为散在无痛性黑点。舌乳头增生时局部角质堆积可形成黑色凸起，触之柔软无出血，多与口腔卫生不良或维生素缺乏相关。
真菌感染引起的黑点常伴随白色伪膜或灼痛感，多见于免疫力低下人群。黑毛舌因舌乳头过度生长伴色素沉着，表面可见黑色绒毛状改变，与抗生素使用或口腔菌群失调有关。外伤性血疱吸收后可能遗留黑色斑点，通常1-2周自行消退。黑色素瘤虽罕见但需警惕，表现为快速增大、形状不规则的黑色斑块，可能伴随溃疡或麻木感。
保持口腔清洁可使用软毛牙刷轻柔清洁舌面，避免过度刮舌造成损伤。日常注意补充B族维生素，减少吸烟及深色饮品摄入。若黑点持续2周未消退，或出现变大、出血、疼痛等症状，应到口腔黏膜科就诊，必要时进行组织活检排除恶性病变。不建议自行使用腐蚀性药物或尖锐物品处理黑点。
牙上有个针大的小黑点可能是早期龋齿或色素沉着引起的。主要有牙釉质脱矿、浅龋、深龋、牙结石沉积、外伤性色素沉着等原因。建议及时就医检查，明确具体原因后针对性处理。
1、牙釉质脱矿长期酸性环境侵蚀可能导致牙釉质表面出现白垩色或褐色小点，此时尚未形成龋洞。减少碳酸饮料摄入，使用含氟牙膏有助于再矿化。若未及时干预可能发展为浅龋。
2、浅龋龋坏仅局限在牙釉质层时，表现为小黑点且无自觉症状。需通过专业检查确认是否需补牙处理。浅龋可能与变形链球菌感染、糖分摄入过多等因素有关，通常无疼痛但可能伴随冷热敏感。
3、深龋当黑点下方存在较大龋洞时，可能已累及牙本质。常伴随冷热刺激痛或食物嵌塞痛。需尽快进行牙体充填治疗，避免发展为牙髓炎。深龋可能与口腔卫生不良、致龋菌活跃等因素有关。
4、牙结石沉积龈缘处的黑色素沉着可能是牙结石初期表现。通过超声波洁治可清除，日常使用巴氏刷牙法能预防沉积。长期未清理可能引发牙龈出血、口臭等症状。
5、外伤性色素沉着牙齿受过撞击后，牙本质小管破裂可能导致局部黑点。若无结构缺损可观察，必要时进行微打磨处理。外伤后色素沉着通常不伴随功能异常，但需排除牙根折裂。
发现牙齿黑点后应避免自行刮除，每日使用含氟牙膏配合牙线清洁，减少深色饮食摄入。建议每半年进行口腔检查，对于已形成的龋坏需及时充填。孕妇、儿童等特殊人群出现此症状更应尽早就诊，防止病变快速进展。长期吸烟者需加强洁牙频率，控制菌斑堆积。
