败血症主要通过细菌感染引起,少数情况下可由真菌、病毒或寄生虫感染导致。常见感染途径包括皮肤黏膜破损、呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、腹腔感染以及医疗器械相关感染。
皮肤黏膜破损是败血症最常见的感染途径之一。皮肤作为人体第一道防线,当出现伤口、烧伤或压疮时,细菌可能通过破损处侵入血液循环。金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌是这类感染的主要病原体。这类感染通常伴随局部红肿热痛,严重时可出现发热、寒战等全身症状。保持皮肤清洁完整,及时处理伤口可有效预防。
呼吸道感染也是败血症的重要来源。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体可能从肺部进入血液。患者常有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状,随着病情进展可能出现高热、呼吸急促。老年人、免疫功能低下者更易发生。接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗有助于降低风险。
泌尿生殖系统感染引起的败血症多见于尿路梗阻或留置导尿管的患者。大肠埃希菌是最常见的致病菌。典型表现包括尿频、尿急、尿痛,严重时出现腰痛、发热。保持个人卫生、避免尿潴留是预防关键。腹腔感染如阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等也可能导致败血症。肠道细菌通过炎症部位进入血流,常见病原体包括大肠埃希菌、厌氧菌等。腹痛、腹胀、恶心呕吐是常见症状,需积极治疗原发感染。
医疗器械相关感染日益受到重视。静脉导管、人工关节等植入物可能成为细菌入侵门户。凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是主要致病菌。严格无菌操作、规范导管护理可减少此类感染。免疫功能低下、慢性病患者更需注意防范。
预防败血症需注意个人卫生,及时处理感染病灶,避免滥用抗生素。出现持续发热、寒战、心率加快等疑似症状时应尽早就医。医务人员应严格执行无菌操作规范,合理使用侵入性医疗器械。高危人群可考虑接种相关疫苗,增强免疫力有助于降低感染风险。
小孩败血症通常能治好,但需根据病情严重程度和及时治疗情况决定。败血症是由细菌、病毒等病原体感染引起的全身炎症反应综合征,早期规范治疗可显著提高治愈率。
1、及时抗感染治疗明确病原体后需针对性使用抗生素或抗病毒药物。细菌性败血症常用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等广谱抗生素,病毒性感染可选用更昔洛韦注射液等抗病毒药物。治疗期间需监测血常规、炎症指标及药物浓度,家长应严格遵医嘱完成疗程。
2、器官功能支持重症患儿可能出现休克、呼吸衰竭等并发症,需在ICU进行机械通气、连续性血液净化等生命支持。静脉输注人血白蛋白可维持血浆渗透压,注射用多巴酚丁胺能改善心肌收缩力。家长需配合医护人员观察患儿意识状态和尿量变化。
3、免疫调节治疗对于炎症风暴明显的患儿,可短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抑制过度免疫反应。静脉注射免疫球蛋白能中和病原体毒素,重组人粒细胞刺激因子注射液可提升中性粒细胞数量。治疗期间家长需注意预防继发感染。
4、营养代谢管理患儿常存在高代谢状态,需通过肠内营养粉剂或静脉营养补充热量。适当补充复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液,同时监测血糖和电解质。家长可少量多次喂养易消化的流质食物。
5、原发感染灶控制需清除肺部感染、化脓性中耳炎等原发感染灶。浅表脓肿需切开引流,严重腹腔感染可能需手术清创。术后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染,家长应保持伤口清洁干燥。
患儿康复期需保证充足休息,逐步恢复活动量。饮食应选择高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋,搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。定期复查血常规和免疫功能,避免前往人群密集场所。注意观察有无发热、精神萎靡等复发征兆,出现异常及时返院复查。保持居住环境通风清洁,餐具玩具定期消毒,按计划接种疫苗预防感染性疾病。