肾积水可通过解除梗阻、控制感染、手术治疗、药物治疗、调整生活方式等方式治疗。肾积水通常由泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、先天性输尿管狭窄、神经源性膀胱等因素引起。
1、解除梗阻肾积水治疗的关键在于解除尿路梗阻。对于结石引起的梗阻，可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术处理。肿瘤压迫导致的梗阻需根据肿瘤性质选择切除或姑息性引流。前列腺增生患者可采用经尿道前列腺电切术。先天性输尿管狭窄可通过球囊扩张或输尿管再植术改善。
2、控制感染合并感染的肾积水需及时控制感染。可根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。严重感染伴脓毒血症时需静脉用药，同时行经皮肾穿刺造瘘引流。感染控制后需尽快处理原发梗阻因素。
3、手术治疗重度肾积水或肾功能严重受损时需手术治疗。常见术式包括输尿管支架置入术、肾盂成形术、肾造瘘术等。对于不可逆肾功能丧失且对侧肾功能正常者，可考虑肾切除术。手术方式选择需根据病因、积水程度及肾功能综合评估。
4、药物治疗药物治疗主要针对病因及并发症。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可改善前列腺增生引起的排尿困难。M受体阻滞剂如托特罗定片适用于神经源性膀胱。合并高血压者需使用降压药物，肾功能不全者需保护残余肾功能。
5、调整生活方式日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，均匀分配至全天。限制高嘌呤饮食预防结石复发，控制蛋白质摄入减轻肾脏负担。避免憋尿，定时排尿减少尿液反流风险。适度运动促进代谢，但需避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。
肾积水患者需定期复查泌尿系超声评估积水变化，监测肾功能指标。术后患者应按医嘱随访，观察支架管通畅情况。出现发热、腰痛加剧、尿量减少等症状需及时就医。保持会阴清洁，预防尿路感染。戒烟限酒，避免使用肾毒性药物。根据病因不同，部分患者需长期随访管理。
中度肾积水通常可以恢复，具体恢复情况与病因、治疗时机及肾功能损伤程度有关。肾积水可能由尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等因素引起，需通过解除梗阻、控制感染等措施改善病情。
尿路结石是肾积水的常见原因，结石阻塞尿路导致尿液滞留，可能伴随腰部胀痛、排尿困难等症状。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可解除梗阻，术后需定期复查泌尿系统超声。前列腺增生多见于中老年男性，增大的腺体压迫尿道引发排尿不畅，可能伴随尿频、夜尿增多。药物治疗常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等，严重者需行经尿道电切术。输尿管狭窄可能由先天发育异常或炎症反复刺激导致，狭窄段切除吻合术或球囊扩张术可重建尿流通路。
先天性肾盂输尿管连接部梗阻多见于儿童，表现为间断性腰腹痛，超声检查可见肾盂扩张。离断式肾盂成形术能有效改善引流功能，术后需监测分肾功能。妊娠期生理性肾积水与激素水平变化及子宫压迫有关，分娩后多可自行缓解，若合并感染需在医生指导下使用头孢克洛干混悬剂等安全抗生素。长期未解除的梗阻可能造成肾皮质变薄，此时肾功能恢复程度有限，需通过肌酐、肾小球滤过率等指标评估预后。
建议患者避免憋尿，每日饮水量保持在2000毫升左右，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。出现发热、血尿等症状时及时就医，遵医嘱进行尿常规、泌尿系CT等检查。术后患者应避免剧烈运动，定期复查尿流动力学及肾脏核素扫描，动态观察积水改善情况。
