一级高血压患者通常无须立即服药，可通过生活方式干预控制血压。一级高血压是指收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱的情况，主要处理方式有调整饮食、规律运动、控制体重、限制钠盐摄入、戒烟限酒等。
一级高血压患者若未合并糖尿病、心脑血管疾病等危险因素，医生一般建议优先尝试非药物治疗。通过每日减少钠盐摄入至5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜的摄入，有助于调节体内钠钾平衡。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，可帮助降低收缩压5-8毫米汞柱。将体重指数控制在24以下，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米，能显著改善血压水平。同时需避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，减少精神压力。
当生活方式干预3-6个月后血压仍未达标，或患者已存在靶器官损害如左心室肥厚、微量白蛋白尿等情况时，医生可能会考虑启动药物治疗。合并高脂血症、吸烟史、早发心血管病家族史等高危因素的患者，也可能需要更早开始药物干预。常用的初始降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等，具体需由医生根据个体情况选择。
一级高血压患者应每日早晚测量并记录血压，定期复查血脂、血糖等指标。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，烹饪时可选用低钠盐替代普通食盐。若出现持续性头痛、视物模糊、胸闷等症状，提示可能出现高血压急症，须立即就医。长期未控制的一级高血压可能进展为二级高血压，增加心脑血管事件风险，因此即使暂时无须服药，也需严格遵循健康生活方式并定期随访。
