老年人脚肿可能与静脉回流障碍、心力衰竭、肾功能不全、营养不良、药物副作用等原因有关。脚肿在医学上称为下肢水肿，通常表现为脚踝或足背肿胀，按压后可能出现凹陷。
下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓可能导致血液回流受阻。长期站立或久坐会加重症状，表现为晨轻暮重的对称性水肿。建议抬高下肢促进回流，穿戴医用弹力袜，避免长时间保持同一姿势。若伴随皮肤色素沉着或溃疡，需排查静脉曲张或血栓形成。
右心衰竭时体循环淤血会引起双下肢凹陷性水肿，常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。可能与冠心病、高血压性心脏病有关，需通过心电图、心脏超声确诊。医生可能开具呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，配合地高辛片改善心功能。
肾小球滤过率下降会导致水钠潴留，出现晨起眼睑浮肿后逐渐波及下肢。常见于糖尿病肾病、高血压肾损害，需检查尿常规和血肌酐。治疗需限制盐分摄入，医生可能使用缬沙坦胶囊、碳酸氢钠片等药物，严重时需透析治疗。
长期蛋白质摄入不足可引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降导致全身水肿，从下肢开始发展。常见于消化吸收功能障碍的老年人，需检测血清白蛋白水平。应增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，必要时静脉补充人血白蛋白。
钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平缓释片、激素类药物如醋酸泼尼松片可能引起水钠潴留。通常在用药后1-2周出现对称性轻度水肿，调整用药方案后多可缓解。切勿自行停药，需由医生评估后更换为缬沙坦氢氯噻嗪片等替代药物。
老年人出现持续脚肿应监测每日体重和尿量变化，控制每日饮水量在1500毫升以内，减少高盐食品摄入。睡眠时用枕头垫高下肢，白天避免穿紧束的袜裤。若水肿3天内未消退或出现呼吸困难、尿量锐减，需立即排查心肾功能。伴有皮肤温度升高或疼痛时，要警惕深静脉血栓，可通过血管超声明确诊断。
