老年人脚肿可能与静脉回流障碍、心力衰竭、肾功能不全、营养不良、药物副作用等原因有关。脚肿在医学上称为下肢水肿，通常表现为脚踝或足背肿胀，按压后可能出现凹陷。
1、静脉回流障碍下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓可能导致血液回流受阻。长期站立或久坐会加重症状，表现为晨轻暮重的对称性水肿。建议抬高下肢促进回流，穿戴医用弹力袜，避免长时间保持同一姿势。若伴随皮肤色素沉着或溃疡，需排查静脉曲张或血栓形成。
2、心力衰竭右心衰竭时体循环淤血会引起双下肢凹陷性水肿，常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。可能与冠心病、高血压性心脏病有关，需通过心电图、心脏超声确诊。医生可能开具呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，配合地高辛片改善心功能。
3、肾功能不全肾小球滤过率下降会导致水钠潴留，出现晨起眼睑浮肿后逐渐波及下肢。常见于糖尿病肾病、高血压肾损害，需检查尿常规和血肌酐。治疗需限制盐分摄入，医生可能使用缬沙坦胶囊、碳酸氢钠片等药物，严重时需透析治疗。
4、营养不良长期蛋白质摄入不足可引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降导致全身水肿，从下肢开始发展。常见于消化吸收功能障碍的老年人，需检测血清白蛋白水平。应增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，必要时静脉补充人血白蛋白。
5、药物副作用钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平缓释片、激素类药物如醋酸泼尼松片可能引起水钠潴留。通常在用药后1-2周出现对称性轻度水肿，调整用药方案后多可缓解。切勿自行停药，需由医生评估后更换为缬沙坦氢氯噻嗪片等替代药物。
老年人出现持续脚肿应监测每日体重和尿量变化，控制每日饮水量在1500毫升以内，减少高盐食品摄入。睡眠时用枕头垫高下肢，白天避免穿紧束的袜裤。若水肿3天内未消退或出现呼吸困难、尿量锐减，需立即排查心肾功能。伴有皮肤温度升高或疼痛时，要警惕深静脉血栓，可通过血管超声明确诊断。
