复禾问答 重症肌无力

重症肌无力有晨重暮轻吗?

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邵自强
邵自强 副主任医师
中日友好医院
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推荐 重症肌无力用归脾丸可以吗

重症肌无力患者一般不建议自行使用归脾丸。归脾丸主要用于心脾两虚证,而重症肌无力属于神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,两者病因病机不同,需在中医师辨证指导下用药。

归脾丸由党参、白术、黄芪等组成,具有益气健脾、养血安神的功效,适用于气血不足、失眠心悸等证候。但重症肌无力的核心病理是乙酰胆碱受体抗体介导的突触后膜损害,西医治疗以胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂为主。中药辅助治疗需根据个体证型配伍,单纯使用归脾丸可能无法针对性调节免疫紊乱。

部分气血两虚型重症肌无力患者在医生辨证后,可能将归脾丸与其他调节免疫的中药联用。但需警惕归脾丸中黄芪可能加重自身免疫反应的风险,合并使用免疫抑制剂时更需谨慎。临床观察发现,未经辨证使用补益类中药可能诱发肌无力危象。

重症肌无力患者应定期监测肌力变化和抗体水平,饮食注意高蛋白、高钾补充,避免过度劳累和感染。中药调理必须由专业中医师根据舌脉证候配伍,不可自行购药服用。若出现吞咽困难或呼吸肌无力等危象前兆,须立即急诊处理。

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