急性中耳炎在中医中属于耳胀、耳闭范畴，多由风热侵袭、肝胆湿热或脾虚湿困引起，诊断需结合望闻问切四诊合参。主要辨证分型有风热犯耳证、肝胆湿热证、脾虚湿盛证、肾阴亏虚证、气滞血瘀证。
一、风热犯耳证表现为耳内胀闷微痛，听力减退伴耳鸣如风声，鼓膜轻度充血。多因外感风热邪毒循经上扰耳窍所致，常伴发热恶风、鼻塞流黄涕等表证。治疗以疏风清热为主，可选用银翘散加减，配合针刺听宫、翳风等穴位。外治可用黄连滴耳液清热解毒。
二、肝胆湿热证症见耳痛剧烈如锥刺，耳内流脓黄稠，鼓膜充血穿孔。因肝胆湿热上蒸耳窍，多伴口苦咽干、烦躁易怒。舌红苔黄腻，脉弦数。治疗宜清泻肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤，脓多者加皂角刺、穿山甲。可配合耳尖放血泻热，禁忌辛辣燥热食物。
三、脾虚湿盛证耳内闷胀反复发作，分泌物清稀量多，鼓膜浑浊内陷。因脾失健运水湿上泛，常见食欲不振、大便溏薄。舌淡胖有齿痕，脉濡缓。治疗需健脾渗湿，参苓白术散加石菖蒲、泽泻。艾灸足三里、脾俞穴，饮食宜山药、薏苡仁等健脾利湿之品。
四、肾阴亏虚证病程迁延见耳鸣如蝉，听力下降明显，鼓膜萎缩钙化。因肾阴不足耳窍失养，兼见腰膝酸软、五心烦热。舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，用耳聋左慈丸加减。可配合涌泉穴贴敷吴茱萸，避免熬夜耗伤阴精。
五、气滞血瘀证耳痛位置固定如针刺，听力减退持续，鼓膜增厚粘连。因久病入络气血瘀阻，可见舌暗紫有瘀斑。治疗需活血通窍，方用通窍活血汤加柴胡、香附。耳周可按摩听会、率谷穴促进气血运行，禁忌生冷寒凉食物。
中医治疗急性中耳炎需辨证施治，急性期以祛邪为主，慢性期注重调理脏腑。日常应避免污水入耳、过度擤鼻，风寒感冒时及时解表。饮食宜清淡，忌食海鲜发物，可适量饮用菊花决明子茶清肝明目。若耳痛剧烈或流脓不止，应及时结合西医抗感染治疗，避免鼓膜永久性损伤。
急性中耳炎通常无须输液治疗，多数情况下可通过口服药物缓解症状。若出现鼓膜穿孔、高热不退或严重感染扩散等特殊情况，可能需要静脉输液。
急性中耳炎主要由细菌或病毒感染引起，常见症状包括耳痛、听力下降、耳闷胀感等。对于轻中度感染，医生通常建议口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂或罗红霉素分散片等，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。局部可使用氧氟沙星滴耳液控制炎症。治疗期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳。
当患者出现持续39℃以上高热、剧烈呕吐、颈部僵硬或耳后红肿疼痛时，提示可能出现乳突炎、脑膜炎等并发症。此时需住院进行静脉输注头孢曲松钠注射液或克林霉素磷酸酯注射液等强效抗生素，必要时行鼓膜切开术引流脓液。婴幼儿、免疫功能低下者或症状持续超过48小时无改善者也需考虑输液治疗。
急性中耳炎患者应避免辛辣刺激饮食，多饮水保证充足休息。家长需注意儿童耳部卫生，哺乳时保持头部抬高姿势。若耳痛伴随眩晕、面瘫等症状，须立即就医排查严重并发症。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或中断疗程。
