妊娠期高血压指征可通过监测血压、尿蛋白、水肿、视力变化和胎儿发育等方式进行管理。妊娠期高血压可能由遗传因素、血管内皮功能障碍、营养失衡、免疫系统异常和胎盘功能异常等原因引起。
1、血压监测：妊娠期高血压的主要指征是血压升高，通常收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。定期监测血压有助于早期发现异常，建议每天早晚各测一次，记录数据并咨询
2、尿蛋白检测：尿蛋白增多是妊娠期高血压的常见指征，可能与肾脏功能受损有关。通过尿常规检查可发现蛋白尿，若24小时尿蛋白定量≥300mg，需进一步评估肾功能。
3、水肿观察：妊娠期高血压患者常出现水肿，尤其是下肢和面部。水肿可能与血管通透性增加和钠水潴留有关，建议避免长时间站立，适当抬高下肢，限制盐分摄入。
4、视力变化：视力模糊或眼前出现黑点是妊娠期高血压的潜在指征，可能与眼底血管病变有关。若出现视力问题，需及时进行眼科检查，评估眼底情况。
5、胎儿发育监测：妊娠期高血压可能影响胎儿发育，导致胎儿生长受限或胎盘功能不全。通过超声检查和胎心监护可评估胎儿健康状况，必要时需提前终止妊娠。
妊娠期高血压患者需注意饮食均衡，多摄入富含钾、钙、镁的食物，如香蕉、牛奶和坚果。适当进行低强度运动，如散步和孕妇瑜伽，有助于控制血压。保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。定期产检，密切监测血压和胎儿发育情况，必要时在医生指导下进行药物治疗。
妊娠期糖尿病终止妊娠的时机需根据血糖控制情况、胎儿发育及母体并发症综合评估，通常在孕38-40周考虑终止。主要影响因素包括血糖控制水平、胎儿宫内状况、是否存在妊娠高血压等并发症。
1、血糖控制水平：
空腹血糖持续超过5.3毫摩尔/升或餐后2小时血糖超过6.7毫摩尔/升，可能提示需要提前终止妊娠。血糖控制不佳会增加巨大儿、胎儿窘迫等风险，此时需通过胰岛素治疗调整血糖，并密切监测胎儿情况。
2、胎儿宫内状况：
通过超声评估胎儿体重超过4000克，或出现羊水过多、脐血流异常等情况时，需考虑提前终止妊娠。每周需进行胎心监护和生物物理评分，若发现胎儿生长受限或宫内缺氧迹象，应立即终止妊娠。
3、母体并发症：
合并妊娠高血压、子痫前期或糖尿病酮症酸中毒等严重并发症时，需立即终止妊娠。这些并发症会危及母婴安全，需在控制急性症状后尽快选择剖宫产或引产。
4、孕周因素：
无并发症且血糖控制良好者，可等待至孕39周后自然临产。对于需要胰岛素治疗的孕妇，建议在孕38-39周择期终止妊娠，以降低围产期风险。
5、胎盘功能评估：
通过雌三醇、胎盘生乳素等指标监测胎盘功能，若出现胎盘功能减退，需在孕37周后考虑终止妊娠。胎盘功能异常可能导致胎儿宫内窘迫，需结合胎心监护结果决定分娩时机。
妊娠期糖尿病患者应保持均衡饮食，每日分5-6餐进食，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。适量进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每周至少150分钟。定期监测血糖并记录，出现头晕、视物模糊等异常症状及时就医。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估血糖恢复情况。哺乳期仍需注意饮食控制，有助于降低远期糖尿病发生风险。
