妊娠期正常血压值应低于140/90毫米汞柱，理想范围为收缩压90-120毫米汞柱、舒张压60-80毫米汞柱。血压监测需关注妊娠高血压、白大衣高血压、慢性高血压合并妊娠、子痫前期、生理性波动五种情况。
1、妊娠高血压：
妊娠20周后首次出现血压≥140/90毫米汞柱，无蛋白尿或其他器官损害。可能与胎盘血管发育异常、胰岛素抵抗等因素有关，通常表现为下肢水肿或头晕。需通过限盐、左侧卧位休息等生活方式干预，必要时在医生指导下使用降压药物。
2、白大衣高血压：
诊室测量血压升高但家庭监测正常，发生率约15％-30％。与孕妇紧张情绪、交感神经兴奋性增高有关，可能伴随心率加快。建议进行24小时动态血压监测确认，通过呼吸训练、音乐疗法等缓解紧张情绪。
3、慢性高血压合并妊娠：
孕前已存在或妊娠20周前确诊的高血压，需维持血压＜130/80毫米汞柱。常见于肥胖、糖尿病孕妇，可能伴有视力模糊或头痛。需持续服用妊娠安全降压药如拉贝洛尔，并增加产检频率至每周1次。
4、子痫前期：
血压≥140/90毫米汞柱合并蛋白尿或器官功能障碍，是妊娠特有并发症。与血管内皮损伤、炎症反应过度激活相关，典型表现为突然体重增加、上腹痛。需住院治疗并密切监测，严重时需提前终止妊娠。
5、生理性波动：
妊娠中晚期血压可比孕前降低10-15毫米汞柱，与孕激素导致血管扩张有关。双胎妊娠或贫血孕妇更明显，多表现为体位性低血压症状。建议分次少量饮水、避免快速起身，增加富含铁质的动物肝脏摄入。
妊娠期建议每日同一时段测量血压，选择坐位休息5分钟后测量。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，每日钠盐摄入不超过5克。适当进行孕妇瑜伽、散步等有氧运动，避免仰卧位运动。出现持续头痛、视物模糊或尿量明显减少时需立即就医，妊娠28周后建议每周进行尿蛋白检测。保持每日7-8小时睡眠，侧卧位可改善子宫胎盘血流灌注。
妊娠期糖尿病通常可以通过规范管理得到有效控制，多数患者在分娩后血糖可恢复正常。妊娠期糖尿病的干预方式主要有饮食调整、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗、产后随访等。
1、饮食调整控制碳水化合物摄入量，选择低升糖指数食物如全谷物、豆类，分餐制每日5-6次少量进食。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜不少于500克，避免高糖水果。蛋白质选择鱼类、禽肉等优质蛋白，脂肪以不饱和脂肪酸为主。
2、运动干预推荐每日30分钟中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动时间建议餐后1小时进行，避免空腹运动。运动时携带含糖食品预防低血糖，出现宫缩或阴道流血需立即停止。
3、血糖监测每日监测空腹及餐后2小时血糖，使用血糖仪记录数据。空腹血糖控制目标为3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。监测尿酮体，发现异常及时就医调整治疗方案。
4、胰岛素治疗当饮食运动控制不佳时，医生可能建议使用胰岛素。常用胰岛素包括门冬胰岛素、地特胰岛素等，需严格遵医嘱注射。胰岛素治疗期间需加强血糖监测，防范夜间低血糖发生。
5、产后随访分娩后6-12周需进行口服葡萄糖耐量试验复查，此后每3年筛查一次糖尿病。母乳喂养有助于降低远期糖尿病风险，建议持续6个月以上。保持合理体重，定期进行血糖和糖化血红蛋白检测。
妊娠期糖尿病患者产后需长期关注代谢健康，维持均衡饮食和规律运动习惯。建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白，有妊娠期糖尿病史的女性再次怀孕时需早期进行血糖筛查。日常生活中注意观察多饮多尿等糖尿病典型症状，出现异常及时就医。家属应协助孕妇建立健康生活方式，共同参与血糖管理过程，必要时寻求专业营养师和内分泌科医生的指导。
