脚踝骨疼可能与踝关节扭伤、骨关节炎、痛风性关节炎、骨折、跟腱炎等因素有关。踝关节疼痛常见于运动损伤、退行性病变或代谢性疾病，需结合具体症状判断病因。
1、踝关节扭伤踝关节周围韧带因外力过度牵拉导致损伤，常见于运动时足部内翻。表现为局部肿胀、淤青及活动受限。急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛。慢性反复扭伤可能发展为踝关节不稳。
2、骨关节炎踝关节软骨退行性变引发炎症反应，多见于中老年或长期负重人群。典型症状包括晨僵、活动后疼痛加重及关节变形。治疗包括减少爬楼梯等负重活动，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，严重时需考虑关节镜清理术。
3、痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积在关节引发急性炎症，常于夜间突发第一跖趾关节或踝关节剧痛，伴皮肤发红发热。需限制高嘌呤饮食，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊，缓解期服用非布司他片控制血尿酸水平。
4、骨折外力撞击或高处坠落可能导致踝部骨折，表现为持续性锐痛、无法承重及明显畸形。X线可明确诊断，无移位骨折需石膏固定，移位性骨折需手术复位内固定。恢复期应补充钙质及维生素D促进骨愈合。
5、跟腱炎跟腱反复摩擦或过度使用引发无菌性炎症，常见于跑步爱好者。疼痛多位于足跟后上方，晨起或运动后加重。治疗包括牵拉训练、冲击波治疗，可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，严重跟腱断裂需手术修复。
日常建议选择平底鞋减少踝关节压力，运动前充分热身，肥胖者需控制体重。出现持续疼痛、关节变形或皮肤温度升高时应及时就诊骨科或风湿免疫科，避免自行服用止痛药掩盖病情。恢复期可进行踝泵运动促进血液循环，饮食注意补充蛋白质及钙质。
三踝骨折术后一般需要6-8周才能尝试部分负重行走，完全恢复行走功能通常需3-6个月。实际恢复时间受到骨折严重程度、固定方式、康复训练规范性、年龄及并发症等因素影响。
三踝骨折指内踝、外踝及后踝同时发生骨折，属于关节内骨折，术后恢复需严格遵循阶段性康复原则。术后2周内以伤口愈合和消肿为主，患肢需保持抬高并避免负重。术后3-6周可在支具保护下进行非负重关节活动训练，促进软骨修复。术后6-8周经X线确认骨折线模糊后，可逐步尝试拄拐部分负重行走，初始负重不超过体重的20％，每周递增10％-15％。术后3个月多数患者可脱离拐杖独立行走，但需避免跑跳等剧烈运动。
少数患者因骨质疏松、固定不稳定或过早负重可能导致延迟愈合，需延长制动时间至12周以上。若术后6个月仍存在行走疼痛或关节僵硬，需考虑创伤性关节炎、骨折不愈合等并发症可能。康复期间应定期复查X线，根据骨痂形成情况调整负重计划。物理治疗师指导下的渐进性肌力训练和平衡训练能显著改善步态稳定性。
术后饮食需保证每日钙摄入量达到800-1000毫克，可通过牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等补充，同时配合维生素D促进钙吸收。康复中期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免患肢过度疲劳。夜间睡眠时建议使用踝关节支具保持功能位，减少晨起僵硬感。康复期间出现肿胀加重或持续疼痛应立即停止训练并就医复查。
