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过敏性休克处理流程

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杨博
杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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过敏性休克需立即采取急救措施并尽快就医。过敏性休克的处理方式主要有立即停止接触过敏原、保持呼吸道通畅、使用肾上腺素、建立静脉通道、进行抗过敏治疗等。

1、停止接触过敏原

过敏性休克通常由药物、食物、昆虫叮咬等过敏原引发,需立即远离或清除过敏原。如为药物注射所致应立即停止给药,食物过敏需停止进食并清除口腔残留物,昆虫叮咬需尽快移除毒刺。脱离过敏原是防止症状加重的首要措施。

2、保持呼吸道通畅

过敏性休克可能导致喉头水肿或支气管痉挛,需使患者平卧并抬高下肢,头偏向一侧防止呕吐物阻塞气道。如出现呼吸困难可给予氧气吸入,必要时需进行气管插管或气管切开。密切观察呼吸频率和血氧饱和度变化。

3、使用肾上腺素

肾上腺素是过敏性休克的首选药物,通常采用肌肉注射方式给药。成人常用剂量为0.3-0.5毫克,儿童按每公斤体重0.01毫克计算。严重病例可每5-15分钟重复给药,同时需监测心率和血压变化。肾上腺素能迅速收缩血管、减轻水肿并改善通气功能。

4、建立静脉通道

需立即建立两条静脉通道快速补液,首选生理盐水或乳酸林格液,初始输液速度为20-40毫升每公斤体重。严重低血压患者可能需要使用血管活性药物如多巴胺。静脉通道也为后续使用糖皮质激素和抗组胺药物提供给药途径。

5、抗过敏治疗

在肾上腺素治疗基础上需联合使用抗组胺药物如苯海拉明注射液和糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液。这些药物能阻断组胺效应、减轻炎症反应,但起效较慢不能替代肾上腺素。治疗过程中需持续监测生命体征直至病情稳定。

过敏性休克患者即使症状缓解也需住院观察24-48小时,防止双相反应发生。恢复期应避免再次接触已知过敏原,随身携带肾上腺素自动注射笔并告知亲友急救方法。建议进行过敏原检测明确致敏物质,必要时可考虑脱敏治疗。日常注意阅读食品和药品成分说明,有过敏史者就医时需主动告知医务人员。

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