脑卒中目前没有特效的治疗方法,但通过及时规范的医疗干预可以显著改善预后。脑卒中的治疗主要包括急性期溶栓治疗、血管内介入治疗、药物治疗以及康复治疗等综合措施。
1、溶栓治疗对于缺血性脑卒中患者,在发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。溶栓治疗能有效溶解血栓,恢复脑血流,但存在脑出血风险。溶栓前需严格评估适应症与禁忌症,由神经专科医生判断后实施。
2、血管内治疗对大血管闭塞导致的脑卒中,可采用机械取栓术等血管内介入治疗。该技术通过导管将取栓装置送至血栓部位直接清除血栓,治疗时间窗可延长至24小时。血管内治疗需要具备高级卒中中心资质的医院开展。
3、抗血小板治疗急性期后常使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。这类药物能抑制血小板聚集,降低卒中复发风险,但需注意胃肠道出血等不良反应。
4、降压调脂治疗长期服用苯磺酸氨氯地平片控制高血压,使用阿托伐他汀钙片调节血脂,可有效预防卒中复发。血压应控制在140/90mmHg以下,低密度脂蛋白胆固醇需低于1.8mmol/L。
5、康复治疗病情稳定后应尽早开始康复训练,包括运动功能训练、言语吞咽训练、认知功能训练等。康复治疗能促进神经功能重塑,改善运动障碍、失语等症状,提高生活自理能力。
脑卒中患者需建立健康生活方式,低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱规范用药。出现言语不清、肢体无力等卒中先兆时需立即就医。家属应学习急救知识,协助患者完成康复训练,关注心理状态变化。
脑卒中康复的最佳时期是发病后3-6个月,其中前3个月为黄金恢复期。康复效果与开始时间、训练强度及个体差异有关,早期介入有助于改善运动功能、语言能力和日常生活能力。
脑卒中后24-48小时病情稳定即可开始康复评估和基础训练。此阶段以预防并发症为主,如良肢位摆放、被动关节活动等。发病1-3个月内神经可塑性最强,需重点进行运动功能训练,包括平衡练习、步态训练和精细动作康复。3-6个月仍可通过强化训练改善功能,但进步速度可能减缓。超过6个月后功能恢复进入平台期,但持续康复仍能提升生活自理能力。康复方案需包含物理治疗、作业治疗和言语治疗,并根据患者认知状态调整强度。合并高血压或糖尿病的患者需同步控制基础疾病。
康复期间需保持每日规律训练,避免过度疲劳。家属应协助记录训练进度并观察异常反应。饮食需低盐低脂,适当补充优质蛋白和维生素。定期复查头颅影像学检查评估恢复情况,出现新发头晕或肢体无力需立即就医。长期康复可结合中医针灸或推拿,但须在专业机构操作。