新生儿溶血可能由母婴血型不合、遗传性红细胞膜缺陷、感染、药物或代谢异常等原因引起，主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等症状。需通过实验室检查确诊，及时干预可避免严重并发症。
1、母婴血型不合母婴ABO或Rh血型不合是常见原因。当母亲为O型血或Rh阴性，胎儿为A/B型或Rh阳性时，母体产生的抗A/B或抗D抗体会通过胎盘破坏胎儿红细胞。典型表现为出生后24小时内出现进行性黄疸，血红蛋白可快速下降。确诊需做直接抗人球蛋白试验，光照疗法和静脉注射免疫球蛋白是主要干预手段，严重时需换血治疗。
2、遗传性红细胞膜缺陷遗传性球形红细胞增多症等基因缺陷会导致红细胞膜结构异常，使其在脾脏过早破坏。患儿常有家族史，黄疸程度与贫血呈正相关，外周血涂片可见球形红细胞。脾切除术对部分病例有效，但需在医生评估后实施，婴幼儿期以输血和对症治疗为主。
3、细菌或病毒感染巨细胞病毒、风疹病毒等宫内感染可抑制胎儿造血功能，引发溶血合并血小板减少。临床表现除黄疸外，多伴有发热、肝脾肿大。血清学检查可明确病原体，更昔洛韦等抗病毒药物需在医生指导下使用，同时需纠正贫血和凝血异常。
4、药物或毒素暴露母亲孕期使用磺胺类、抗疟药等氧化性药物，或接触萘类物质，可诱发G6PD缺乏症患儿发生急性溶血。典型表现为用药后突发血红蛋白尿，黄疸进展迅速。立即停用可疑药物是关键，严重贫血需输注G6PD正常供体的红细胞。
5、代谢性疾病半乳糖血症、遗传性酪氨酸血症等代谢障碍会导致红细胞寿命缩短。患儿常伴有喂养困难、呕吐等消化系统症状，尿筛查和基因检测可确诊。需严格限制特定营养素摄入，如半乳糖血症患儿应使用无乳糖配方奶粉喂养。
家长发现新生儿皮肤黄染加重、嗜睡或喂养困难时，应立即就医监测胆红素水平。母乳喂养期间母亲应避免进食可能诱发溶血的食物，如蚕豆。保持适宜室温减少能量消耗，定期随访血红蛋白及网织红细胞计数。光照治疗期间注意补充水分并保护眼睛，避免使用可能加重溶血的药物如维生素K3。
新生儿溶血症多数情况下及时治疗预后良好，但严重溶血可能导致胆红素脑病等并发症。新生儿溶血症主要与母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷等因素有关，需通过光疗、输血等方式干预。
母婴ABO或Rh血型不合是常见诱因，母亲抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，引发黄疸、贫血。轻度溶血表现为皮肤黄染、嗜睡，经蓝光照射5-7天可消退。部分患儿需要静脉注射免疫球蛋白阻断溶血进程，或输注白蛋白结合游离胆红素。早产儿更易出现喂养困难、肌张力低下等非典型症状，需延长光疗时间至10-14天。
重度溶血患儿胆红素水平超过340μmol/L时，可能损伤基底神经节导致核黄疸。此类患儿需紧急进行换血治疗置换致敏红细胞，同时需监测听力障碍、运动发育迟缓等后遗症。G6PD缺乏症等遗传性溶血疾病患儿，接触樟脑丸或进食蚕豆可能诱发急性溶血，血红蛋白可急剧下降至60g/L以下。
孕妇产前检测血型抗体效价可预测溶血风险，新生儿出生后密切监测胆红素变化曲线。母乳喂养有助于促进胆红素排泄，但溶血活跃期可暂停母乳3-5天。注意观察患儿反应能力、吸吮力度变化，出现抽搐、角弓反张等神经系统症状需立即就医。
