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怀孕流血是怎么回事

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曹剑
曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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刚怀孕下面流血可能是先兆流产、宫外孕、宫颈病变、激素水平波动或胚胎着床出血等原因引起。阴道流血属于妊娠早期常见症状,需结合出血量、伴随症状及超声检查综合判断。

1、先兆流产

妊娠12周内出现少量暗红色或鲜红色出血,可能伴有下腹隐痛。与胚胎染色体异常、黄体功能不足或子宫畸形有关。需卧床休息,避免剧烈运动,医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎,严重者需住院观察。

2、宫外孕

输卵管妊娠破裂前常表现为不规则阴道流血,伴随单侧下腹撕裂样疼痛。与输卵管炎症、既往宫外孕史等因素相关。可通过血HCG监测和阴道超声确诊,需紧急处理,常用甲氨蝶呤注射液杀胚或腹腔镜手术切除病灶。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病在妊娠期因充血更易接触性出血,表现为鲜红色血性分泌物。妇科检查可见宫颈赘生物或糜烂面,孕期通常采取保守观察,必要时行宫颈TCT筛查排除恶性病变。

4、激素水平波动

孕早期绒毛膜促性腺激素快速上升可能导致子宫内膜部分脱落,出现点滴状褐色分泌物。属于生理性改变,无腹痛且出血量少时可暂观察,保持外阴清洁,避免同房刺激。

5、胚胎着床出血

受精卵植入子宫内膜时可能造成毛细血管破裂,表现为轻微粉红色分泌物,持续2-3天自止。与正常月经周期出血时间接近但量更少,无须特殊处理,建议动态监测血HCG翻倍情况。

妊娠期阴道流血无论量多少均需及时就医,避免自行用药。日常应减少负重和长时间站立,穿着宽松棉质内裤,每日清洗会阴部。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,如鸡蛋、瘦肉和坚果,避免生冷辛辣刺激。保持情绪稳定,定期产检监测胚胎发育情况,若出血加重或出现组织物排出需立即携带排出物就诊。

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