宫颈癌三阶梯筛查主要包括细胞学检查、人乳头瘤病毒检测和阴道镜检查。宫颈癌筛查有助于早期发现宫颈病变，降低宫颈癌的发生率和死亡率。宫颈癌筛查方法主要有细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、组织病理学检查、宫颈活检等。
1、细胞学检查细胞学检查是宫颈癌筛查的第一步，通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜检查，观察细胞形态是否异常。细胞学检查操作简单，无创伤性，适合大规模人群筛查。细胞学检查结果异常可能提示宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，需要进一步检查明确诊断。细胞学检查的准确性受多种因素影响，包括采样质量、制片技术和阅片水平等。
2、人乳头瘤病毒检测人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的重要方法，通过检测宫颈分泌物中高危型人乳头瘤病毒的DNA或RNA。人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的主要原因，持续感染高危型人乳头瘤病毒可能发展为宫颈癌。人乳头瘤病毒检测敏感性高，阴性预测值高，可作为初筛或联合筛查方法。人乳头瘤病毒检测阳性者需要进一步检查评估宫颈病变程度。
3、阴道镜检查阴道镜检查是宫颈癌筛查的第三步，通过放大观察宫颈表面血管和上皮变化。阴道镜检查可发现肉眼不可见的微小病变，指导活检取材提高诊断准确性。阴道镜检查适用于细胞学检查异常或人乳头瘤病毒检测阳性者，可评估病变范围和严重程度。阴道镜检查需要专业培训的医师操作，检查结果受操作者经验影响较大。
4、组织病理学检查组织病理学检查是确诊宫颈病变的金标准，通过显微镜观察组织结构和细胞形态。组织病理学检查可明确病变性质、分级和浸润深度，指导临床治疗决策。组织病理学检查需要获取宫颈组织标本，通常通过阴道镜引导下活检或宫颈锥切术获得。组织病理学检查结果对治疗方案制定和预后评估具有重要价值。
5、宫颈活检宫颈活检是在阴道镜指导下获取可疑病变组织进行病理检查。宫颈活检可明确诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌，确定病变范围和严重程度。宫颈活检包括点活检、宫颈管搔刮和宫颈锥切等不同方式，根据病变情况选择适当方法。宫颈活检可能引起少量出血和不适，一般无须特殊处理，严重出血需及时就医。
宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要措施，建议适龄女性定期进行筛查。保持良好生活习惯，避免多个性伴侣和过早性生活，有助于降低宫颈癌风险。接种人乳头瘤病毒疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，减少宫颈癌发生。发现异常阴道出血或分泌物应及时就医检查，早期诊断和治疗可显著改善预后。定期妇科检查和健康生活方式对预防宫颈癌具有积极作用。
