肾结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术、开放手术等。
体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合排石药物促进碎片排出。输尿管镜碎石取石术适合中下段输尿管结石，采用纤细的内镜经尿道进入，配合激光或气压弹道碎石设备。经皮肾镜取石术处理较大肾结石，在腰部建立微小通道置入肾镜，可清除直径超过20毫米的鹿角形结石。腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的复杂结石，通过腹部小切口完成操作。开放手术现已较少使用，仅针对合并严重感染、出血或腹腔镜手术失败的病例。
术后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果有助于预防复发。出现发热、剧烈腰痛或血尿加重时应及时复诊，定期进行超声检查监测结石复发情况。长期卧床者需加强翻身活动，代谢异常患者应针对病因接受规范治疗。
预防肾结石长期可以喝白开水、柠檬水、低矿化度矿泉水、大麦茶、淡绿茶等，也可遵医嘱饮用枸橼酸钾颗粒等药物调节尿液成分。建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸饮食，定期监测尿液pH值。
一、白开水白开水是预防肾结石的基础选择，能有效稀释尿液中成石物质浓度。其不含添加剂和糖分，可安全长期饮用。建议分次少量饮用，避免一次性大量摄入加重肾脏负担。对于既往有草酸钙结石病史者，配合低草酸饮食效果更佳。
二、柠檬水柠檬水富含枸橼酸，能抑制钙盐结晶形成。每500毫升温水加入半个新鲜柠檬汁即可，避免加糖。枸橼酸可提高尿液pH值，特别适用于尿酸结石预防。胃肠敏感者需注意空腹饮用可能引发反酸。
三、低矿化度矿泉水选择钙含量低于50毫克/升、硫酸盐含量低的矿泉水，可减少矿物质沉积风险。需查看成分表避免高钠型矿泉水。适合运动后补充电解质，但不应完全替代白开水。
四、大麦茶大麦茶含多种抗氧化物质且几乎无草酸，其利尿作用有助于冲刷尿路。煮沸后冷却饮用更安全，每日不超过1000毫升。脾胃虚寒者应减少饮用量，避免出现腹胀等不适。
五、淡绿茶绿茶中表没食子儿茶素酯可抑制结石形成，需控制浓度避免单宁酸过量。建议用80℃水温冲泡3分钟后去头道茶汤，每日饮用不超过800毫升。贫血患者及服用抗凝药物者慎用。
六、枸橼酸钾颗粒对于复发性结石患者，医生可能开具枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。该药物需严格按处方剂量服用，用药期间需监测血钾水平。不可与含铝制剂同服，肾功能不全者禁用。
预防肾结石需建立科学的饮水习惯，晨起空腹饮用300毫升温水，两餐间均匀补水。限制浓茶、咖啡、碳酸饮料摄入，每日钠盐控制在5克以下。建议每半年进行泌尿系统超声检查，出现腰痛、血尿等症状及时就医。保持适度运动促进微小结石排出，但需避免高温环境下剧烈运动导致脱水。
