腰椎手术后尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、神经调节治疗、手术治疗等方式改善。腰椎手术后尿失禁可能与神经损伤、膀胱功能障碍、尿道括约肌损伤、术后炎症反应、心理因素等原因有关。
1、盆底肌训练通过凯格尔运动增强盆底肌群力量，帮助控制排尿。每日重复进行收缩肛门和尿道动作，每次持续5-10秒，10-15次为一组。训练需持续2-3个月见效，建议在康复师指导下进行。盆底肌训练对轻度压力性尿失禁效果较好。
2、膀胱训练制定规律排尿时间表，逐步延长排尿间隔至2-4小时。排尿时采用双重排尿法，确保膀胱完全排空。记录每日排尿日记，监测尿量及漏尿情况。膀胱训练需配合饮水控制，避免摄入咖啡因等利尿物质。
3、药物治疗遵医嘱使用酒石酸托特罗定缓释片改善膀胱过度活动，盐酸米多君片增强尿道括约肌张力，琥珀酸索利那新片减少膀胱不自主收缩。药物可能引起口干、便秘等副作用，需定期评估疗效。神经损伤导致的尿失禁可配合甲钴胺片营养神经。
4、神经调节治疗骶神经调节术通过植入电极改善膀胱控制功能，适用于保守治疗无效患者。经皮胫神经刺激通过外部电刺激调节排尿反射。治疗前需进行尿动力学检查评估适应症，治疗周期通常为12周，有效率可达60-70％。
5、手术治疗尿道中段悬吊术适用于压力性尿失禁，人工尿道括约肌植入术用于严重括约肌功能障碍。手术需在尿失禁症状稳定6个月后进行，术前需排除泌尿系统感染。术后需留置导尿管1-2周，配合抗生素预防感染。
腰椎手术后尿失禁患者需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免一次性大量饮水。穿着透气棉质内裤，使用成人护理垫防止皮肤浸渍。记录每日排尿情况，定期复查尿流动力学。饮食注意补充维生素B族及锌元素，避免辛辣刺激食物。保持适度运动，控制体重在正常范围。如出现发热、血尿等症状需及时就医。
