肾炎和尿路感染可通过尿常规、尿培养、血液检查、影像学检查、肾活检等方式确诊。肾炎通常由感染、免疫异常、药物损伤等因素引起，尿路感染多与细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下有关。
1、尿常规尿常规是诊断肾炎和尿路感染的基础检查，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、管型等指标判断肾脏或尿路是否存在异常。肾炎患者尿蛋白常呈阳性，尿路感染则可能出现白细胞酯酶和亚硝酸盐阳性。尿常规操作简便且成本较低，适合作为初步筛查手段。
2、尿培养尿培养能明确尿路感染的致病菌种类及药物敏感性，对指导抗生素选择具有重要意义。留取清洁中段尿进行培养，若每毫升尿液中细菌数超过10万CFU可确诊尿路感染。对于反复发作或复杂性尿路感染患者，尿培养结果可帮助制定精准治疗方案。
3、血液检查血液检查包括血常规、肾功能、免疫学指标等，可评估肾炎的严重程度和病因。急性肾炎可能出现血肌酐升高、补体C3下降，慢性肾炎常伴有贫血和电解质紊乱。血白细胞计数和C反应蛋白升高提示可能存在感染活动，需结合其他检查综合判断。
4、影像学检查超声、CT或MRI等影像学检查可观察肾脏形态和尿路结构，排查结石、肿瘤、畸形等继发因素。肾炎患者可能出现肾脏体积增大或缩小，尿路感染合并梗阻时可见肾盂积水。影像学检查对鉴别诊断和制定治疗方案具有重要参考价值。
5、肾活检肾活检是确诊肾炎病理类型的金标准，通过穿刺获取肾组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查。适用于病因不明、病情进展迅速或治疗效果不佳的肾炎患者。肾活检可明确病理分型，如IgA肾病、膜性肾病等，为个体化治疗提供依据。
确诊肾炎和尿路感染后，患者应保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于稀释尿液和冲刷尿路。注意会阴部清洁卫生，避免憋尿和过度劳累。饮食上限制高盐高蛋白食物，戒烟限酒。遵医嘱规范用药，定期复查尿常规和肾功能指标，出现发热、水肿、尿量减少等症状及时就医。慢性肾病患者需监测血压和血糖，控制基础疾病进展。
尿路感染可能由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、性生活频繁、卫生习惯不良等原因引起，可通过多喝水、注意卫生、使用抗生素等方式治疗。
1、细菌感染尿路感染最常见的原因是细菌感染，尤其是大肠埃希菌。细菌通过尿道进入膀胱或肾脏，导致感染。感染后可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。治疗时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。保持会阴清洁有助于预防细菌感染。
2、尿路梗阻尿路梗阻可能导致尿液滞留，增加感染风险。梗阻可能与结石、肿瘤、前列腺增生等因素有关，通常表现为排尿困难、尿流变细等症状。治疗需解除梗阻原因，如体外冲击波碎石术或经尿道前列腺电切术。同时可配合使用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状。
3、免疫力低下糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况可能导致免疫力下降，增加尿路感染概率。这类患者可能出现反复感染或症状不典型。治疗需控制基础疾病，如使用胰岛素或调整免疫抑制剂剂量。必要时可预防性使用复方磺胺甲噁唑片或呋喃妥因肠溶片。
4、性生活频繁性生活可能将细菌带入尿道，尤其是女性因尿道较短更易感染。表现为性交后出现尿路刺激症状。建议性生活前后及时排尿清洁，必要时可遵医嘱使用环丙沙星片或阿莫西林克拉维酸钾片短期预防。使用安全套也能减少细菌传播风险。
5、卫生习惯不良如厕后擦拭方向错误、不及时更换内裤等不良卫生习惯可能导致细菌滋生。儿童或老年人因自理能力不足更易发生。家长需帮助儿童从前向后擦拭，老年人可使用成人护理垫。出现感染时可使用头孢呋辛酯片或诺氟沙星胶囊治疗，同时纠正不良习惯。
预防尿路感染需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免憋尿。选择棉质透气内裤并每日更换，女性经期勤换卫生巾。饮食上可适量摄入蔓越莓制品，其含有的原花青素可能抑制细菌黏附。出现发热、腰痛等全身症状或症状持续超过3天应及时就医，避免发展为肾盂肾炎。糖尿病患者及孕妇更需定期尿检筛查无症状感染。
