妊娠49天内药物流产相对安全，超过49天需手术终止妊娠。终止妊娠方式主要有药物流产、负压吸引术、钳刮术、引产术、子宫切除术，具体选择需结合孕周、健康状况及医生评估。
1、药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠，通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。药物流产无需宫腔操作，但可能出现不全流产需清宫。用药前需超声确认宫内妊娠，排除禁忌证如肾上腺疾病、青光眼等。流产后需复查超声确认妊娠组织排出完全。
2、负压吸引术适用于妊娠10周内的宫内妊娠，通过负压吸引清除妊娠组织。手术时间短但需扩张宫颈，可能发生子宫穿孔、感染等并发症。术后需禁性生活及盆浴一个月，观察出血情况。术前需完善血常规、凝血功能等检查排除手术禁忌。
3、钳刮术适用于妊娠10-14周的终止妊娠，需扩张宫颈后钳夹清除妊娠组织。手术风险较负压吸引术高，易发生宫颈裂伤、子宫穿孔。术后需加强抗感染治疗，监测出血量。该术式对子宫内膜损伤较大，可能影响后续生育功能。
4、引产术适用于妊娠14-28周的中期引产，常用利凡诺羊膜腔注射诱发宫缩。引产过程类似分娩，可能出现产道损伤、羊水栓塞等严重并发症。引产后需检查胎盘胎膜是否完整，必要时行清宫术。中期引产需提供计划生育证明。
5、子宫切除术仅适用于合并严重子宫病变需同时切除子宫的极特殊情况。手术创伤大且永久丧失生育能力，需严格掌握适应证。术后恢复周期长，需预防深静脉血栓等并发症。非危急情况不建议作为终止妊娠首选方案。
终止妊娠后需卧床休息2-3天，1个月内禁止性生活及盆浴。饮食宜清淡富含蛋白质，如鱼肉、蛋类、豆制品，避免生冷辛辣。保持会阴清洁，每日更换内裤。观察出血量及腹痛情况，出血超过月经量或发热需及时就诊。术后1个月复查超声评估子宫恢复情况，遵医嘱使用抗生素预防感染。心理疏导很重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。未来需采取可靠避孕措施，推荐短效避孕药或宫内节育器。
怀孕36周通常不建议终止妊娠，此时胎儿已具备存活能力，需优先考虑母婴安全。特殊情况如严重胎儿畸形或危及孕妇生命时，可能需在专业评估后实施医学指征的引产手术。
孕36周属于妊娠晚期，胎儿各器官发育基本成熟，体重通常超过2500克。此时终止妊娠需通过引产手术诱发宫缩，过程与自然分娩相似，但可能面临产程异常、产后出血等风险。手术需在具备新生儿抢救条件的医疗机构进行，由产科医生综合评估孕妇健康状况、胎儿存活概率及法律伦理因素后决策。
我国法律规定非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠属于违法行为。若存在妊娠合并重度子痫前期、胎盘早剥等危急情况，或确诊胎儿严重染色体异常、重大器官畸形等医学指征时，经两名以上副主任医师审核后方可实施。术后需加强产妇心理疏导与生理监测，关注晚期流产引发的抑郁情绪及生殖系统恢复情况。
建议孕妇定期进行产前检查，孕晚期出现异常症状应及时就医。对于非意愿妊娠应尽早咨询，避免错过早期药物流产或人工流产手术的适宜时机。任何妊娠相关决策都应与专业医生充分沟通，严格遵循医学伦理规范与法律法规。
