急性脑出血的护理常规

Question

急性脑出血的护理常规

Answer 1

急性脑出血的护理常规主要包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制血压、预防并发症、营养支持等措施。急性脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，病情凶险，需立即就医并严格遵循专业护理方案。

1、保持呼吸道通畅

急性脑出血患者常因意识障碍或呕吐导致误吸风险增高。护理时需将患者头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，必要时配合医生进行气管插管或气管切开。对于昏迷患者需定期翻身拍背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎。

2、监测生命体征

持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，重点关注颅内压变化。血压过高可能加重出血，需遵医嘱使用降压药物维持血压在安全范围。体温升高可能提示感染或中枢性高热，需及时采取物理降温或药物干预。

3、控制血压

急性期血压管理尤为关键，通常需将收缩压控制在140-160毫米汞柱之间。避免血压波动过大，静脉使用短效降压药更易精确调控。护理过程中需密切观察患者有无头痛加剧、意识改变等提示再出血的症状。

4、预防并发症

重点预防肺部感染、深静脉血栓、压疮等常见并发症。每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥；瘫痪肢体需进行被动关节活动；必要时使用抗凝药物预防血栓。同时注意观察有无消化道出血迹象。

5、营养支持

发病初期常需禁食，通过静脉补充营养。意识清醒且吞咽功能评估安全后，可逐步过渡到鼻饲或口服流质饮食。饮食应以高蛋白、高维生素、低盐低脂为主，注意少量多餐，避免呛咳引发吸入性肺炎。

急性脑出血患者的护理需要多学科团队协作，除上述常规措施外，还需根据个体情况制定康复计划。早期介入肢体功能锻炼和语言训练有助于改善预后。家属应学习基本护理技能，配合医护人员共同促进患者恢复。出院后需定期随访，严格控制高血压等基础疾病，避免复发。日常生活中需戒烟限酒，保持情绪稳定，遵循低盐低脂饮食原则。