畸胎瘤可能影响怀孕，具体与肿瘤性质、大小及位置有关。多数良性畸胎瘤对生育功能无明显干扰，但部分特殊类型或体积较大者可能造成机械性压迫或内分泌紊乱。
卵巢畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤，多数为成熟型且生长缓慢。若肿瘤直径小于5厘米且未扭转，通常不会干扰排卵或受精过程。但肿瘤占据盆腔空间可能改变输卵管解剖位置，机械性阻碍卵子运输。子宫内膜异位症合并畸胎瘤时，盆腔粘连风险增高可能进一步影响受孕。妊娠期发现的畸胎瘤需密切监测，快速增大的肿瘤可能引发卵巢扭转需急诊手术。
未成熟畸胎瘤或恶性转化者需优先进行肿瘤治疗，化疗药物可能暂时抑制卵巢功能。双侧卵巢受累且需切除大部分正常组织时，卵巢储备功能下降可能导致受孕困难。合并多囊卵巢综合征者可能出现不排卵现象，与畸胎瘤本身无直接关联但需共同干预。
计划怀孕前应通过超声和肿瘤标志物评估畸胎瘤性质，腹腔镜手术摘除是保留生育功能的常规选择。术后3-6个月子宫卵巢功能恢复后可正常备孕，辅助生殖技术能帮助输卵管受损者受孕。妊娠期新发畸胎瘤若无并发症可待分娩后处理，但需每4周超声监测肿瘤变化。
