手指肌腱断裂后遗症主要包括关节僵硬、肌腱粘连、力量减弱、活动范围受限以及慢性疼痛。
1、关节僵硬:
肌腱断裂后长期固定可能导致关节囊挛缩和周围软组织粘连,表现为手指屈伸活动受限。早期康复训练如被动牵拉和热敷可改善血液循环,物理治疗师指导下的渐进式关节活动能有效预防僵硬加重。
2、肌腱粘连:
修复后的肌腱与周围组织异常愈合形成粘连,会阻碍肌腱滑动功能。表现为主动屈伸时手指动作迟滞,可能伴随弹响感。超声治疗结合动态支具使用可促进肌腱滑移,严重时需手术松解。
3、力量减弱:
肌腱愈合过程中胶原纤维排列紊乱,导致肌力传导效率下降。握力测试常显示患侧较健侧下降30%-50%。抗阻训练应循序渐进,从捏橡皮泥过渡到握力器训练,避免过早负重造成二次损伤。
4、活动范围受限:
瘢痕组织增生会机械性限制肌腱滑动距离,使手指无法完成全幅度动作。表现为掌指关节或指间关节屈曲/背伸角度减小。持续使用夜间静态支具配合白天功能训练,可逐步恢复关节活动度。
5、慢性疼痛:
局部神经末梢受瘢痕刺激或炎症因子持续释放,可能引发长期隐痛或活动痛。表现为阴雨天加重或特定动作诱发疼痛。低频脉冲电刺激配合局部按摩能缓解症状,顽固性疼痛需考虑神经阻滞治疗。
康复期间建议保持每日2000毫升饮水量促进代谢,多摄入富含维生素C的猕猴桃、甜椒等食物辅助胶原合成。避免吸烟及高糖饮食以防影响组织修复。可进行抓握毛巾、捏橡皮泥等安全训练,每小时练习5分钟。若出现持续肿胀或夜间痛醒应及时复查,术后3-6个月是功能恢复黄金期,需定期评估握力和关节活动度变化。
手背肌腱断裂后遗症主要有肌腱粘连、关节活动受限、肌力下降、慢性疼痛、局部肿胀等。肌腱断裂多由外伤或长期劳损导致,需根据后遗症类型采取针对性康复措施。
1、肌腱粘连肌腱修复术后瘢痕组织增生可能导致肌腱与周围组织粘连。表现为手指屈伸时牵拉感明显,主动活动范围小于被动活动范围。可通过超声波治疗、蜡疗等物理疗法软化瘢痕,配合关节松动术改善粘连。严重者需行肌腱松解术。
2、关节活动受限长期制动易导致掌指关节及指间关节挛缩。早期表现为关节僵硬,逐渐发展为固定性畸形。康复训练包括渐进式关节牵引、动态支具应用及手指爬墙练习。若保守治疗无效,需考虑关节囊松解术。
3、肌力下降肌腱愈合过程中肌肉废用性萎缩常见,握力测试显示力量减退达三成以上。建议采用分级抗阻训练,从等长收缩过渡到离心训练。配合神经肌肉电刺激可增强肌肉募集能力,训练需持续三个月以上。
4、慢性疼痛局部神经卡压或炎症反应可导致持续性钝痛。急性期可用氟比洛芬凝胶贴膏缓解,慢性期推荐体外冲击波治疗。若伴随复杂性区域疼痛综合征,需联合普瑞巴林胶囊进行神经调控。
5、局部肿胀淋巴回流障碍常引发长期水肿,表现为皮肤光亮紧绷。压力治疗结合向心性按摩效果显著,夜间需佩戴压力手套。顽固性水肿可考虑微波透热治疗,同时排除深静脉血栓可能。
术后六个月内是黄金康复期,建议每日进行三次以上手指主动屈伸练习,每次持续二十分钟。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,促进肌腱胶原合成。避免提拉重物及重复抓握动作,寒冷环境下需加强手部保暖。定期复查肌骨超声评估肌腱愈合情况,若出现突发性疼痛加重或活动障碍需立即就医。