肾结石尿血可通过多喝水、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石尿血通常由结石移动划伤尿路、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、遗传等因素引起。
1、多喝水每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适量饮用柠檬水或橙汁，其中枸橼酸盐成分能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重脱水的饮品。若出现恶心呕吐无法饮水，需及时就医补液治疗。
2、药物治疗尿血伴疼痛可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓止痛，合并感染时需用头孢克肟分散片抗感染。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管帮助排石。用药期间需监测肾功能及电解质水平。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后自然排出。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿加重或肾周血肿。需配合药物排石并复查超声确认结石清除情况。
4、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。采用输尿管镜联合钬激光将结石击碎取出，可同时处理输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状。需避免剧烈运动防止支架管移位，按时复查拔除支架。
5、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的肾盂结石或鹿角形结石。在腰部建立通道直接粉碎并取出结石，需全身麻醉。术后有出血、感染风险，需绝对卧床24小时。保持造瘘管通畅，记录尿量及尿液颜色变化，2周后拔除肾造瘘管。
肾结石患者应限制高草酸食物如菠菜、花生，减少动物蛋白摄入。每日保持适量跳跃运动促进排石，避免长时间憋尿。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现持续发热或严重血尿需急诊处理。建议每年进行24小时尿液成分分析，针对性调整预防方案。
肾结石尿血是否严重需结合具体情况判断。若尿血伴随轻微疼痛且无其他症状，通常不严重；若出现持续尿血、剧烈腰痛、发热等症状，则可能提示病情较重。
多数肾结石引起的尿血为结石移动划伤尿路黏膜所致，表现为间歇性肉眼血尿或镜下血尿，排尿时可能伴有尿道刺痛感。这种情况下通过增加饮水量、服用排石颗粒或盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物辅助排石，血尿症状多可随结石排出而缓解。部分患者需配合体外冲击波碎石治疗，但无须过度担忧。
少数情况下持续加重的尿血可能提示结石嵌顿导致尿路梗阻，或合并尿路感染、肾功能损伤等并发症。此时会出现鲜红色全程血尿、排尿困难、腰部胀痛等症状，严重者可发生感染性休克。需立即就医进行CT尿路造影检查，必要时行输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术。长期肉眼血尿还可能与泌尿系统肿瘤等疾病相关。
肾结石患者出现尿血时应记录血尿频率、尿液颜色变化及伴随症状，避免剧烈运动加重出血。每日饮水量建议达到2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。若血尿持续超过24小时或出现发热、尿量减少等症状，须及时至泌尿外科就诊评估。
