大便隐血阴性是否需要做肠镜需结合个体风险因素综合判断。对于无高危因素且无其他症状者通常无须立即检查，但存在家族史、长期消化道症状或年龄超过50岁者仍建议完善肠镜筛查。
大便隐血试验是结直肠癌筛查的常用初筛手段，但存在一定假阴性概率。肠道肿瘤出血可能呈现间歇性，单次检测阴性不能完全排除病变可能。尤其对于存在不明原因体重下降、排便习惯改变、腹痛等症状的人群，即使隐血阴性也需进一步评估。肠镜检查能直观观察黏膜形态并取活检，对早期腺瘤、炎症性肠病等病变的诊断价值显著高于粪便检测。
部分特殊人群需更积极考虑肠镜检查。长期服用非甾体抗炎药可能引发肠道糜烂但隐血阳性率低，糖尿病患者结直肠肿瘤风险增加但早期症状隐匿，这些情况均建议完善内镜检查。对于一级亲属有结直肠癌病史者，筛查起始年龄应提前至40岁或比家族最早发病年龄早10年。
建议高危人群定期进行肠镜检查并结合其他筛查手段。日常注意观察排便性状变化，增加膳食纤维摄入量，控制红肉及加工肉制品摄入。出现持续腹部不适或排便异常应及时消化内科就诊，由医生评估是否需要复查隐血试验或直接行肠镜检查。
