低钾血症患者禁用洋地黄类药物，主要与洋地黄的毒性反应风险增加有关。洋地黄类药物通过抑制心肌细胞钠钾泵功能发挥强心作用，而低钾血症会进一步加重钠钾泵抑制，导致心肌细胞内钙超载和心律失常风险显著升高。
洋地黄类药物如地高辛通过抑制心肌细胞膜上的钠钾泵，减少细胞内钾离子外流，间接促进钠钙交换使细胞内钙离子浓度升高，从而增强心肌收缩力。低钾血症时细胞外钾离子浓度降低，会加剧钠钾泵抑制程度，使心肌细胞内钾流失更严重。细胞内低钾状态会延长心肌细胞动作电位时程，诱发早期后除极和延迟后除极，增加室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常风险。同时细胞内钙超载可能引发洋地黄中毒特征性的双向性室性心动过速。
部分特殊情况下临床可能需谨慎联用，如终末期心衰患者合并轻度低钾血症时，在严密心电监护和持续补钾前提下，可能考虑使用小剂量洋地黄。但必须确保血钾维持在安全阈值以上，并动态监测心电图ST段鱼钩样改变、PR间期延长等中毒征象。这类患者需采用微量泵持续补钾，维持血钾浓度稳定。
使用洋地黄类药物的患者应定期监测电解质和心电图，避免同时使用排钾利尿剂。出现恶心呕吐、视觉异常等中毒症状时需立即就医。日常需保持富含钾的饮食如香蕉、橙子等，但补钾治疗必须在医生指导下进行，禁止自行调整药物剂量。
