糖尿病肾病早期可能出现微量白蛋白尿、夜尿增多、血压轻度升高、水肿、视物模糊等症状。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期症状较隐匿，建议糖尿病患者定期筛查尿微量白蛋白。
1、微量白蛋白尿尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小时称为微量白蛋白尿，是糖尿病肾病最早期的敏感指标。可能与长期高血糖导致肾小球滤过膜电荷屏障受损有关，患者通常无自觉症状，需通过尿微量白蛋白检测发现。确诊后需严格控制血糖血压，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、盐酸贝沙坦片等血管紧张素受体拮抗剂。
2、夜尿增多肾小管浓缩功能减退可导致夜间排尿次数超过2次或尿量超过全天1/3。与高血糖引起的渗透性利尿及肾小管损伤有关，可能伴随口渴多饮。建议监测睡前血糖水平，避免睡前大量饮水，必要时遵医嘱服用金水宝胶囊保护肾功能。
3、血压轻度升高约50％患者会出现血压波动在130-139/80-89毫米汞柱范围内。因肾小球内高压激活肾素-血管紧张素系统所致，可能伴有头晕乏力。需每日监测血压，限制钠盐摄入，医生可能开具硝苯地平控释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片控制血压。
4、水肿晨起眼睑或双下肢轻度凹陷性水肿常见于病程进展时。由于尿蛋白丢失导致血浆胶体渗透压降低，可能伴随体重增加。应记录每日尿量，限制蛋白质摄入量0.8克/公斤/天，医生可能建议服用呋塞米片减轻水钠潴留。
5、视物模糊血糖波动可引发暂时性晶状体屈光改变，与糖尿病视网膜病变无必然关联。表现为突发性视力下降或视物变形，通常持续数周。需立即检测随机血糖，避免剧烈运动诱发眼底出血，可配合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。
糖尿病肾病早期管理需综合控制血糖血压血脂，建议每日进行30分钟有氧运动如快走，饮食采用低盐低脂优质蛋白方案，限制每日食盐摄入不超过5克，避免食用腊肉等高钠食品。定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率，出现泡沫尿或水肿加重应及时肾内科就诊。注意足部护理预防感染，保持皮肤清洁完整。
糖尿病肾病一般无法完全治愈，但通过规范治疗可以控制病情进展。糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏损害，主要表现为蛋白尿、肾功能下降等症状。
糖尿病肾病早期通过积极干预可延缓病情发展。严格控制血糖是基础治疗，需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。血压管理同样重要，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片有助于减少蛋白尿。同时需调整饮食结构，限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，及时发现病情变化。
糖尿病肾病进展至中晚期时治疗效果有限。当出现大量蛋白尿或肾功能明显减退时，需采用综合治疗手段。除强化降糖降压外，可能需使用促红细胞生成素纠正贫血，配合碳酸氢钠片纠正酸中毒。终末期肾病患者需接受血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗。此时治疗目标转为缓解症状、提高生存质量，难以逆转肾脏损伤。
糖尿病肾病患者需长期坚持低盐低脂优质低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免高钾食物如香蕉、土豆。适量进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动。严格戒烟限酒，保持规律作息。每3-6个月复查肾功能、尿蛋白等指标，出现水肿、乏力等症状及时就诊。患者及家属应学习疾病管理知识，积极配合医生制定个性化治疗方案。
