牙龈一直出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物因素等原因有关。牙龈出血通常表现为刷牙或进食时牙龈渗血，可能伴随牙龈红肿、疼痛等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。牙菌斑中的细菌会引发牙龈组织炎症反应，导致毛细血管扩张充血，轻微摩擦即可出血。典型表现为牙龈边缘红肿、触碰易出血，但无牙槽骨吸收。日常需加强巴氏刷牙法清洁，配合使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等辅助控制菌斑，定期进行超声波洁治去除牙结石。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈炎症外还存在牙周袋形成和牙槽骨吸收。牙周袋内厌氧菌感染会导致牙龈持续性渗血，可能伴随牙齿松动、口臭等症状。治疗需通过龈下刮治清除牙周袋内菌斑结石，必要时辅以盐酸米诺环素软膏等局部用药，重度病例可能需翻瓣手术。
3、维生素缺乏长期维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管完整性和凝血功能。维生素C缺乏时胶原合成障碍可导致牙龈海绵状肿胀，轻微压力即出血；维生素K缺乏则影响凝血因子合成。需增加新鲜蔬菜水果摄入，严重缺乏时可短期补充维生素C片、维生素K1注射液等，但需在医生指导下使用。
4、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等血液病会直接干扰凝血机制。这类疾病引起的牙龈出血常表现为自发性渗血且难以止血，可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊，治疗原发病如使用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素等药物提升血小板。
5、药物因素长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板聚集功能，增加牙龈出血概率。某些抗癫痫药如苯妥英钠片可能引起药物性牙龈增生，增生的牙龈更易出血。需定期监测凝血功能，必要时由医生调整用药方案，同时加强口腔卫生维护。
日常应注意选用软毛牙刷避免机械刺激，使用牙线替代牙签清洁牙缝。饮食上多摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物，避免过硬或过热食物刺激牙龈。建议每半年进行一次口腔检查，对于持续一周以上的牙龈出血或伴随发热、乏力等症状，需立即就诊血液科或口腔科排查系统性病因。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现牙龈出血更应提高警惕。
牙龈红肿出血可能由牙菌斑堆积、维生素C缺乏、妊娠期龈炎、药物副作用、白血病等原因引起。牙龈红肿出血通常表现为刷牙或进食时出血，可能伴随胀痛或口臭，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、牙菌斑堆积口腔清洁不足导致牙菌斑堆积，刺激牙龈引发炎症。长期牙结石压迫可造成牙龈萎缩，表现为刷牙出血、牙龈颜色暗红。需通过超声波洁牙清除牙结石，配合复方氯己定含漱液抑制细菌，日常使用巴氏刷牙法清洁牙齿。
2、维生素C缺乏长期膳食维生素C摄入不足会导致毛细血管脆性增加，牙龈呈鲜红色肿胀，轻微触碰即出血。可通过增加鲜枣、猕猴桃等食物补充，严重缺乏时需遵医嘱服用维生素C片，同时避免用硬毛牙刷刺激牙龈。
3、妊娠期龈炎妊娠期激素变化使牙龈血管通透性增高，常见第二孕期出现牙龈充血呈深红色，形成妊娠性龈瘤。建议使用软毛牙刷配合牙线清洁，可用生理盐水含漱缓解炎症，分娩后症状多自行消退。
4、药物副作用长期服用苯妥英钠片、硝苯地平控释片等药物可能引起药物性牙龈增生，表现为牙龈乳头肥厚、易出血。需由医生评估是否调整用药方案，必要时行牙龈成形术，日常使用冲牙器辅助清洁。
5、白血病血液病导致血小板减少时，牙龈会自发性渗血且难以止血，常伴随贫血、发热等症状。需完善血常规检查确诊，治疗原发病的同时用浸有肾上腺素的明胶海绵局部压迫止血，禁用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。
建议每日使用含氟牙膏配合牙线彻底清洁牙缝，每半年进行专业洁牙。牙龈持续出血超过1周或伴随牙齿松动时，需及时就诊排查全身性疾病。吸烟者应戒烟以减少牙龈刺激，糖尿病患者需严格控制血糖以降低牙龈感染风险。孕期女性可选择儿童软毛牙刷轻柔清洁，避免用力横刷损伤牙龈。
