牙龈老是出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物影响等因素有关。牙龈出血通常表现为刷牙或进食时出血，可能伴有牙龈红肿、疼痛等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要与牙菌斑堆积刺激牙龈有关。牙菌斑中的细菌会引发牙龈炎症反应，导致牙龈充血肿胀、质地变脆，轻微触碰就容易出血。牙龈炎患者通常伴有口臭、牙龈颜色暗红等症状。治疗需通过超声波洁牙清除牙结石和菌斑，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈出血外还会出现牙周袋形成、牙齿松动等症状。牙周炎与牙菌斑中的特定厌氧菌感染有关，这些细菌会破坏牙周支持组织。治疗需进行龈下刮治等牙周基础治疗，严重者可能需要牙周手术。常用药物包括甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏等。
3、维生素缺乏长期缺乏维生素C会导致毛细血管脆性增加，表现为牙龈自发性出血，可能伴有皮肤瘀斑。维生素K缺乏会影响凝血因子合成，加重出血倾向。这种情况需通过饮食补充新鲜蔬菜水果，必要时在医生指导下服用维生素C片、维生素K1注射液等制剂。
4、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等血液病会导致凝血功能障碍，表现为牙龈持续性渗血，可能伴有鼻出血、皮下瘀斑等症状。这类患者出血往往难以自行停止，需进行血常规、凝血功能等检查确诊。治疗需针对原发病，如使用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液等药物。
5、药物影响长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板功能，增加牙龈出血风险。某些抗癫痫药如苯妥英钠片可能引起牙龈增生，进而导致出血。这类情况需由医生评估是否需要调整用药方案，同时加强口腔护理，使用软毛牙刷轻柔刷牙。
日常应注意选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法轻柔清洁牙齿。每半年到一年进行一次口腔检查，定期洁牙去除牙结石。饮食上多摄入富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果，避免过硬、过烫食物刺激牙龈。吸烟者应戒烟，减少烟草对牙龈的刺激。若出血持续超过一周或出血量较大，应及时到口腔科就诊，排除全身性疾病可能。
怀孕期间牙龈出血多由激素变化、口腔卫生不良、维生素缺乏、妊娠期龈炎或凝血功能异常引起。
1、激素变化：
妊娠期雌激素和孕激素水平升高会导致牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加，轻微刺激即可引发出血。这种情况属于生理性改变，产后激素水平恢复后可自行缓解。建议选择软毛牙刷，避免用力刷牙刺激牙龈。
2、口腔卫生不良：
孕吐反应可能影响口腔清洁，食物残渣堆积形成牙菌斑，刺激牙龈引发炎症性出血。需加强口腔护理，每日至少刷牙两次，配合牙线清洁牙缝。含氟牙膏可增强牙釉质抗酸能力，减少牙龈刺激。
3、维生素缺乏：
妊娠期对维生素C和K的需求量增加，摄入不足会导致毛细血管脆性增加和凝血因子合成减少。建议多食用猕猴桃、西兰花等富含维生素C的食物，以及菠菜、羽衣甘蓝等维生素K含量高的蔬菜。
4、妊娠期龈炎：
约60％孕妇会出现牙龈红肿、松软等妊娠期龈炎表现，严重者可发展为妊娠性牙龈瘤。这与孕激素促进炎症介质释放有关，可能伴随牙齿松动和口臭。需定期进行专业牙周清洁，避免使用刺激性漱口水。
5、凝血功能异常：
妊娠高血压或肝内胆汁淤积症等并发症可能影响凝血功能，表现为异常牙龈出血。如出血量大或持续时间长，需检测血常规和凝血四项。血小板减少症患者需避免使用阿司匹林等抗凝药物。
孕期牙龈护理需特别注意饮食调理与口腔清洁。每日可饮用无糖酸奶补充益生菌，用淡盐水漱口减少细菌滋生。避免过烫或过硬食物刺激牙龈，摄入充足优质蛋白促进组织修复。建议每三个月进行专业口腔检查，出现持续出血、牙龈化脓或牙齿松动时应及时就诊。适当散步等温和运动可改善血液循环，但需避免剧烈活动加重牙龈充血。
