椎动脉狭窄是否需要放置支架通常根据狭窄程度超过70％或伴有明显脑缺血症状决定。主要评估指标包括狭窄程度、临床症状、药物治疗效果、斑块稳定性、侧支循环代偿情况。
椎动脉狭窄程度是评估是否需要介入治疗的重要指标之一。当血管造影显示狭窄超过70％时，血流动力学可能已受影响，此时若患者出现反复发作的短暂性脑缺血或后循环梗死，血管内支架植入术可成为选择方案。临床表现为眩晕、视物模糊、共济失调等后循环缺血症状时，即使狭窄程度未达70％，也可能考虑支架治疗。对于无症状患者，即使狭窄程度较高，通常优先选择强化药物治疗和危险因素控制。
部分特殊情况需谨慎评估支架植入指征。血管迂曲钙化严重可能增加手术难度和并发症风险。合并严重心肺功能不全或凝血功能障碍患者手术耐受性较差。病变位于椎动脉起始段时支架再狭窄率较高，需权衡长期疗效。年轻患者若侧支循环建立良好，可延缓介入治疗时机。多发颅内动脉狭窄患者需综合评估全脑血管情况再决定干预策略。
椎动脉狭窄患者日常需严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持规律有氧运动。饮食以低盐低脂为主，增加蔬菜水果和全谷物摄入。定期随访血管超声或CT血管造影监测狭窄进展，按医嘱服用抗血小板和他汀类药物。出现新发头晕、肢体无力等症状应及时就诊，避免突然转头或颈部按摩等可能影响椎动脉血流的动作。
血管硬化患者通常可以放支架，但需根据血管狭窄程度、斑块稳定性及全身状况综合评估。血管支架植入术主要用于改善严重狭窄或闭塞血管的血流，延缓疾病进展。
血管硬化患者若冠状动脉狭窄超过70％且伴有心绞痛症状，或颈动脉狭窄超过50％且有脑缺血表现，通常建议支架治疗。支架能机械性扩张血管，恢复血流，缓解心肌缺血或脑供血不足。金属裸支架或药物涂层支架的选择需结合病变长度、血管直径等因素，术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓。
当血管存在弥漫性钙化、远端血流差或合并严重肝肾功能不全时，支架植入可能受限。血管严重迂曲、多支血管病变或左主干病变可能需要考虑冠状动脉旁路移植术。急性血栓性闭塞或斑块易损性高的患者，支架植入后可能出现再狭窄或支架内血栓等并发症。
血管硬化患者无论是否植入支架，均需严格控制血压、血糖和血脂。低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律有氧运动有助于延缓动脉硬化进展。定期复查血管超声或冠脉造影，监测支架通畅情况。若出现胸痛加重、肢体无力等缺血症状，应立即就医评估是否需要调整治疗方案。
