肝衰竭二期可能出现乏力、黄疸、腹胀、意识模糊、出血倾向等症状。肝衰竭二期属于肝功能严重受损阶段，通常由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等因素引起，需立即就医。
1、乏力肝衰竭二期患者常感到极度疲劳，活动能力明显下降。肝脏代谢功能严重受损导致能量供应不足，毒素蓄积影响肌肉和神经系统。患者可能出现嗜睡、精神萎靡，日常活动如行走、进食等均感困难。建议家属协助患者卧床休息，避免体力消耗，并监测意识状态变化。
2、黄疸皮肤和巩膜黄染是典型表现，因肝脏无法正常代谢胆红素所致。黄疸可能伴随皮肤瘙痒，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。严重时黄疸可进展至全身明显发黄。需注意避免抓挠皮肤导致感染，保持皮肤清洁湿润。
3、腹胀腹腔积液和胃肠功能紊乱导致腹部膨隆，可能伴发食欲减退、恶心呕吐。肝脏合成白蛋白能力下降引发低蛋白血症，门静脉高压加重腹水形成。患者平卧时呼吸困难，需采取半卧位。限制钠盐摄入有助于减轻症状。
4、意识模糊肝性脑病初期表现为注意力不集中、昼夜颠倒，逐渐发展为定向力障碍、行为异常。血氨等毒素突破血脑屏障影响中枢神经系统。家属需密切观察患者言行，防止跌倒或自伤，减少高蛋白饮食摄入。
5、出血倾向牙龈出血、鼻衄或皮下瘀斑多见，因肝脏凝血因子合成障碍导致。严重者可出现消化道出血，表现为呕血或黑便。避免服用阿司匹林等抗凝药物，护理时动作轻柔，发现出血及时就医处理。
肝衰竭二期患者需绝对卧床，限制蛋白质摄入量在每日40克以下，以植物蛋白为主。保持环境安静避免声光刺激，定期翻身预防压疮。严格记录每日尿量、腹围变化，观察粪便颜色。任何症状加重都需立即联系医疗团队，不可自行服用保肝药物。治疗期间须配合人工肝支持或肝移植评估。
胆红素400μmol/L可能提示肝衰竭，需结合其他指标综合判断。肝衰竭的诊断需包括凝血功能障碍、意识改变等多系统异常，胆红素升高仅为其中一项指标。
胆红素是血红蛋白分解产物，主要通过肝脏代谢。当血清总胆红素超过171μmol/L时称为重度黄疸，400μmol/L已显著超过此阈值。这种情况常见于急性肝损伤、胆道梗阻或溶血性疾病。肝脏功能严重受损时，胆红素代谢能力下降，同时可能伴随转氨酶升高、白蛋白降低等异常。但单纯胆红素升高不能确诊肝衰竭，还需评估国际标准化比值延长、肝性脑病等表现。
少数情况下，先天性非溶血性黄疸如吉尔伯特综合征也可出现胆红素轻度升高，但极少达到400μmol/L。新生儿生理性黄疸或母乳性黄疸的胆红素水平通常不超过220μmol/L。某些药物或感染引起的胆汁淤积可能造成胆红素显著升高，但肝脏合成能力仍可部分保留。遗传代谢性疾病如克里格勒-纳贾尔综合征虽可导致极高胆红素血症，但属于罕见情况。
出现胆红素400μmol/L应立即就医，完善肝功能、凝血功能、血氨检测及影像学检查。避免自行使用退黄药物，限制高脂饮食减轻胆汁淤积。建议卧床休息，每日监测尿色及皮肤黄染变化，记录意识状态。需警惕皮肤瘙痒、腹胀等并发症，及时处理消化道出血风险。
