肝衰竭患者是否需要肝移植需根据病情严重程度决定。部分患者可通过药物治疗和人工肝支持系统缓解，终末期或急性肝衰竭患者通常需考虑肝移植。肝衰竭可能与病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等因素有关。
对于早期肝衰竭患者，医生会优先采用内科综合治疗。常用药物包括注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液、促肝细胞生长素等，这些药物能帮助修复肝细胞损伤。同时会配合血浆置换、血液灌流等人工肝支持治疗，暂时替代部分肝脏功能。这类患者若能及时控制病因并改善肝功能指标，通常无须立即进行肝移植手术。
当患者出现肝性脑病、顽固性腹水、凝血功能障碍等终末期表现，或暴发性肝衰竭进展迅速时，肝移植成为挽救生命的唯一选择。这类手术适用于各种原因导致的不可逆肝衰竭，包括肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、原发性胆汁性胆管炎等疾病。移植前需评估患者心肺功能、感染状况及全身情况，确保能够耐受手术。术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，并定期监测肝功能。
肝衰竭患者应严格遵医嘱进行治疗，避免自行服用可能损伤肝脏的药物。日常需保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素，限制钠盐摄入以预防腹水。注意观察意识状态、尿量及皮肤黏膜出血倾向，出现异常应及时就医。对于需要肝移植的患者，建议尽早联系具备资质的移植中心进行评估。
乙肝导致的肝衰竭生存时间差异较大，从数月至数年不等，主要取决于肝功能代偿能力、并发症控制情况及治疗干预时机。
早期发现并及时接受规范治疗的乙肝肝衰竭患者，通过抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片抑制病毒复制，配合人工肝支持系统清除毒素，部分患者肝功能可逐渐恢复，生存期可能延长至5年以上。这类患者需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，定期监测乙肝病毒DNA载量和肝脏弹性检测，同时补充足量优质蛋白如乳清蛋白粉，预防低蛋白血症引发的腹水。
若发展为晚期肝衰竭合并肝肾综合征、肝性脑病或多器官功能衰竭，未能在72小时内获得肝移植机会，生存时间可能缩短至1-3个月。此类患者常需持续输注人血白蛋白维持血浆渗透压，使用拉克替醇散降低血氨水平，但病情凶险且易发生消化道大出血等致命并发症。对于符合米兰标准的患者，活体肝移植可使5年生存率提升至60％，但需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。
乙肝患者应每3个月复查肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声，出现乏力加重或黄疸加深时立即就医。日常需保持充足睡眠，适量进食西蓝花等十字花科蔬菜帮助肝脏解毒，避免腌制食品减轻氨负荷。接种甲肝疫苗和乙肝疫苗加强针可预防重叠感染，心理疏导有助于改善治疗依从性。
