胰岛素抵抗患者需注意调整饮食结构、规律运动、控制体重、监测血糖及遵医嘱用药。胰岛素抵抗可能与遗传、肥胖、缺乏运动等因素相关，长期未干预可能增加2型糖尿病、心血管疾病等风险。
1、调整饮食减少精制碳水化合物摄入，如白米饭、糕点等，选择全谷物、糙米等低升糖指数食物。增加膳食纤维摄入，如西蓝花、燕麦等，有助于延缓糖分吸收。适量补充优质蛋白，如鱼类、豆制品，避免高脂饮食。每日三餐定时定量，避免暴饮暴食。
2、规律运动每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，可提高肌肉对胰岛素的敏感性。结合抗阻训练，如深蹲、弹力带练习，每周2-3次。避免久坐，每小时起身活动5分钟。运动前后监测血糖，防止低血糖发生。
3、控制体重通过饮食和运动将体重控制在合理范围，体重减轻5％-10％可显著改善胰岛素敏感性。避免过度节食，采用循序渐进方式减重。定期测量腰围，男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。睡眠不足可能影响体重控制，保证每日7-8小时睡眠。
4、监测血糖定期检测空腹血糖和餐后血糖，了解血糖波动情况。每3-6个月检查糖化血红蛋白，评估长期血糖控制效果。记录日常饮食、运动与血糖变化的关系。出现多饮、多尿等症状时及时就医复查。
5、遵医嘱用药医生可能开具二甲双胍缓释片、吡格列酮片等改善胰岛素敏感性的药物。不可自行调整剂量或停药。定期复查肝肾功能等指标。若需使用胰岛素注射液，需掌握正确注射技术。配合医生评估药物治疗效果。
胰岛素抵抗患者应建立健康生活方式，戒烟限酒，管理压力。可咨询营养师制定个性化饮食方案，在医生指导下循序渐进增加运动量。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查。家属应了解低血糖急救措施，共同参与健康管理。出现视力模糊、手脚麻木等症状需及时就医。
胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是两种不同的糖尿病发病机制，前者指胰岛β细胞功能受损导致胰岛素产量下降，后者指机体对胰岛素敏感性降低。
1、病理机制差异胰岛素分泌不足主要由胰岛β细胞破坏或功能衰竭引起，常见于1型糖尿病和晚期2型糖尿病。典型表现为空腹C肽水平低下，胰岛细胞抗体可能阳性。胰岛素抵抗则是肌肉、脂肪等靶组织对胰岛素信号响应减弱，血液中胰岛素水平可能正常或偏高，多见于肥胖相关的2型糖尿病早期。
2、临床表现差异胰岛素分泌不足患者起病急骤，易出现酮症酸中毒，表现为多饮多尿、体重骤降。胰岛素抵抗患者起病隐匿，常伴随黑棘皮病、高血压等代谢综合征表现，早期可通过口服降糖药控制血糖。
3、检测指标差异胰岛素分泌不足可通过胰岛素释放试验显示曲线低平，C肽水平低于正常值。胰岛素抵抗常用HOMA-IR指数评估，空腹胰岛素水平超过15μU/ml或糖负荷后胰岛素峰值延迟均提示抵抗。
4、治疗方案差异胰岛素分泌不足需终身胰岛素替代治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。胰岛素抵抗首选二甲双胍肠溶片、吡格列酮片等胰岛素增敏剂，配合减重和运动改善敏感性。
5、并发症风险胰岛素分泌不足更易发生酮症酸中毒等急性并发症。胰岛素抵抗患者心血管疾病风险更高，常需联合他汀类药物治疗。两者长期控制不佳均可导致视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症。
建议定期监测血糖和糖化血红蛋白，胰岛素抵抗患者需重点控制腰围和血脂。无论哪种机制，均需保持均衡饮食和规律运动，避免高糖高脂食物，严格遵医嘱调整治疗方案。出现视力模糊、下肢麻木等症状应及时就医。
