胰岛素抵抗可通过空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白检测、胰岛素抵抗指数计算等方式检查。胰岛素抵抗可能与遗传因素、肥胖、缺乏运动、高脂饮食、多囊卵巢综合征等因素有关，通常表现为血糖升高、体重增加等症状。
1、空腹血糖检测空腹血糖检测是筛查胰岛素抵抗的基础方法，要求受检者禁食8-12小时后抽取静脉血。血糖值超过6.1mmol/L提示空腹血糖受损，若超过7.0mmol/L需考虑糖尿病可能。该检查能反映基础胰岛素分泌功能，但单次检测可能存在误差，需结合其他检查综合判断。检查前3天需保持正常饮食和作息，避免剧烈运动或应激状态。
2、口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验通过监测糖负荷后血糖变化评估胰岛素敏感性。受检者空腹饮用含75g葡萄糖的溶液，分别检测0小时、2小时血糖值。2小时血糖在7.8-11.1mmol/L提示糖耐量异常，超过11.1mmol/L可诊断糖尿病。该试验能发现早期胰岛素抵抗，但部分人群可能出现恶心等不适反应，严重肝病患者不宜进行。
3、胰岛素释放试验胰岛素释放试验同步检测血糖和胰岛素水平变化，可绘制胰岛素分泌曲线。典型胰岛素抵抗表现为空腹胰岛素水平超过15mU/L，糖负荷后峰值延迟且居高不下。该检查能区分胰岛素分泌不足或敏感性下降，对制定个体化治疗方案具有指导意义。检查前需停用可能影响结果的药物如糖皮质激素。
4、糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，正常值低于6.0％。该指标不受短期饮食或应激影响，数值在5.7％-6.4％提示糖尿病前期，超过6.5％可辅助诊断糖尿病。但贫血、血红蛋白病变等患者可能出现假性结果，需结合其他检查综合评估。
5、胰岛素抵抗指数计算胰岛素抵抗指数通过空腹血糖和胰岛素值计算得出，常用HOMA-IR公式为空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。指数超过2.5提示存在胰岛素抵抗，数值越高抵抗程度越严重。该计算简单易行但精确度有限，更适合流行病学调查而非个体诊断。部分医院采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术作为金标准，但操作复杂且费用较高。
建议存在超重、黑棘皮病表现或有糖尿病家族史的人群定期筛查胰岛素抵抗。日常需控制总热量摄入，增加全谷物和膳食纤维比例，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免长期熬夜和精神紧张，肥胖患者可咨询营养师制定减重计划。确诊胰岛素抵抗后应在医生指导下使用二甲双胍缓释片、吡格列酮片等改善胰岛素敏感性的药物，并监测肝肾功能变化。
胰岛素抵抗患者服用二甲双胍的疗程通常需要3-6个月，具体时长需根据血糖控制情况、体重变化及医生评估调整。
二甲双胍是改善胰岛素抵抗的一线药物，其疗程与个体代谢状态密切相关。对于单纯胰岛素抵抗尚未发展为糖尿病的患者，若3个月内糖化血红蛋白下降至正常范围且体重减轻5％-10％，可能逐步减量至停药。合并超重或肥胖的患者需持续用药至体重达标，通常需要4-6个月。用药期间每1-2个月需复查空腹血糖、胰岛素水平和肝肾功能，医生会根据检查结果调整用药方案。部分存在多囊卵巢综合征的患者可能需要延长用药至6个月以上。治疗过程中需配合低碳水化合物饮食和每周150分钟中等强度运动，这有助于缩短药物使用周期。
胰岛素抵抗患者应保持每日膳食纤维摄入量30克以上，优先选择糙米、燕麦等低升糖指数主食。每周进行3次抗阻训练可增强骨骼肌对葡萄糖的摄取能力。定期监测腰围变化，男性超过90厘米或女性超过85厘米需警惕代谢异常。避免夜间进食和含糖饮料，保证每日7-8小时睡眠有助于改善胰岛素敏感性。若出现持续乏力或胃肠道不适，应及时复诊评估是否需要调整治疗方案。
