颅咽管瘤手术后护理需重点关注伤口管理、激素替代治疗、神经功能监测、饮食调整及心理支持。术后护理措施主要有保持伤口清洁干燥、定期监测激素水平、观察视力与意识变化、补充高蛋白易消化食物、提供情绪疏导等。
1、伤口护理术后需每日检查手术切口有无红肿渗液，使用无菌敷料覆盖。拆线前避免沾水，防止感染。若出现发热或伤口疼痛加剧，可能提示感染，需及时就医处理。颅咽管瘤手术常采用经鼻蝶窦入路，需特别注意鼻腔分泌物性状，避免用力擤鼻。
2、激素管理下丘脑-垂体功能损伤是常见并发症，需长期监测甲状腺激素、皮质醇等水平。患者可能需终身服用左甲状腺素钠片、氢化可的松等替代药物。激素剂量调整须严格遵循医嘱，突然停药可能导致肾上腺危象。
3、神经观察肿瘤压迫解除后可能出现暂时性尿崩症，需记录24小时出入量。视力视野改变需定期眼科评估，部分患者需营养神经药物治疗。意识状态异常如嗜睡或烦躁，可能提示电解质紊乱或颅内压变化。
4、营养支持术后早期选择流质或半流质饮食，逐步过渡到高蛋白、高维生素软食。吞咽困难者可添加营养补充剂，避免过硬过热食物刺激手术区域。钠钾等电解质需通过血检动态调整，尿崩症患者应保证充足饮水。
5、康复训练认知功能障碍患者需进行记忆力和注意力训练，肢体活动受限者需循序渐进开展运动康复。心理干预可帮助患者适应外貌改变或激素依赖状态，家属应参与护理计划制定。
术后三个月内避免剧烈运动和重体力劳动，睡眠时抬高床头减少脑脊液漏风险。定期复查头颅MRI监测肿瘤复发，内分泌随访建议至少每半年一次。建立症状日记记录头痛、多饮多尿等变化，外出时携带医疗警示卡注明激素用药信息。保持适度社交活动有助于改善生活质量，但需注意预防呼吸道感染。
颅咽管瘤手术后可能出现视力障碍、内分泌功能紊乱、尿崩症、脑脊液漏、下丘脑损伤等后遗症。颅咽管瘤是起源于垂体柄或垂体腺的良性肿瘤，手术切除是主要治疗方式，但术后可能因肿瘤位置深、毗邻重要结构而导致多种并发症。
1、视力障碍颅咽管瘤常压迫视交叉或视神经，术后可能出现视力下降、视野缺损。部分患者术前已存在视路损伤，手术剥离肿瘤时可能加重损伤。术后需定期复查视力视野，严重者可尝试营养神经药物治疗，如甲钴胺、鼠神经生长因子等，但视神经损伤多为不可逆性。
2、内分泌功能紊乱手术可能损伤垂体柄或垂体腺，导致促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等缺乏。患者可出现乏力、低血压、生长发育迟缓等症状，需长期激素替代治疗，如左甲状腺素钠、氢化可的松等。儿童患者需特别注意生长激素替代，定期监测骨龄和激素水平。
3、尿崩症下丘脑-垂体后叶系统受损会导致抗利尿激素分泌不足，引起多尿、烦渴。轻症可通过口服去氨加压素控制，重症需皮下注射长效加压素制剂。患者需记录24小时尿量，监测血钠水平，避免脱水或水中毒。
4、脑脊液漏术中硬脑膜修补不完善可能导致脑脊液鼻漏或切口漏。表现为清亮液体持续渗出，增加颅内感染风险。多数需二次手术修补，卧床时保持头高位，必要时行腰大池引流降低颅压。
5、下丘脑损伤肿瘤与下丘脑粘连严重时，术后可能出现体温调节障碍、嗜睡、食欲亢进等。严重者可发生间脑发作，表现为突发意识障碍、血压波动。这类损伤多难以完全恢复，需对症支持治疗，控制并发症。
颅咽管瘤术后需长期随访内分泌功能和影像学检查。饮食应保证充足热量和蛋白质，限制高糖高脂食物预防肥胖。避免剧烈运动防止颅压波动，睡眠时适当抬高床头。出现头痛呕吐、意识改变等需立即就医，警惕颅内出血或脑积水等急症。家属应协助记录每日出入量、体温及症状变化，定期复查垂体激素全套和头颅MRI。
