老年人失眠可能由生理功能退化、慢性疾病、药物副作用、心理因素、环境干扰等原因引起，可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式干预。
1、生理功能退化随着年龄增长，松果体分泌的褪黑素减少会导致睡眠周期紊乱。老年人深度睡眠时间缩短，夜间易醒且难以再次入睡。建议保持固定起床时间，白天适当晒太阳有助于调节生物钟，午后避免长时间午睡。
2、慢性疾病影响高血压、糖尿病等慢性病常伴随夜间多尿、肢体麻木等症状。关节炎疼痛、心力衰竭引起的呼吸困难也会干扰睡眠。这类情况需要控制基础疾病，如使用盐酸特拉唑嗪片缓解前列腺增生导致的夜尿，或服用塞来昔布胶囊减轻骨关节疼痛。
3、药物副作用部分降压药如硝苯地平控释片可能引起头痛，利尿剂会导致夜尿频繁。服用帕罗西汀片等抗抑郁药可能出现早醒现象。建议记录用药与睡眠质量的关系，由医生评估是否需要调整用药方案。
4、心理因素退休后社会角色转变、独居孤独感易引发焦虑抑郁。持续担忧健康状况会导致入睡困难，表现为卧床后反复思考问题。认知行为疗法中刺激控制训练效果较好，即只在困倦时上床，避免在床上进行非睡眠活动。
5、环境干扰卧室光线过强、环境噪音、床垫不适等外部因素会加重睡眠障碍。保持室温18-22℃为宜，使用遮光窗帘隔绝光线。必要时可佩戴防噪音耳塞，选择符合人体工学的护脊床垫。
建议老年失眠患者晚餐避免油腻食物，睡前2小时限制饮水。太极拳等舒缓运动能改善睡眠质量，但应避免睡前3小时内进行。持续失眠超过1个月需就医排查器质性疾病，短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片等短效催眠药，不宜自行长期服用苯二氮卓类药物。保持卧室仅用于睡眠的单一功能，建立睡前30分钟放松仪式如热水泡脚、听轻音乐等。
老年人失眠的症状主要有入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降、日间功能障碍等。失眠可能与生理变化、心理因素、环境干扰、基础疾病、药物影响等原因有关。
1、入睡困难老年人躺在床上超过30分钟仍无法入睡，常伴随反复翻身或焦虑情绪。这可能与褪黑素分泌减少、睡前过度思虑有关。建议保持规律作息，避免睡前使用电子产品，必要时可遵医嘱使用右佐匹克隆片等助眠药物。
2、睡眠维持障碍夜间频繁觉醒且难以再次入睡，每晚觉醒次数超过3次。常见于前列腺增生引起的夜尿增多、慢性疼痛等情况。针对病因治疗如使用坦索罗辛缓释胶囊改善排尿，同时可尝试午间限制睡眠时间。
3、早醒比预期醒来的时间提前1小时以上且无法继续入睡，多与抑郁情绪或昼夜节律紊乱相关。表现为清晨醒来后陷入消极思维。需排查抑郁症状，可通过光照疗法调节生物钟，严重时需遵医嘱服用米氮平片。
4、睡眠质量下降睡眠浅、多梦或自觉未进入深度睡眠，晨起后仍感疲惫。常见于呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等疾病。建议进行多导睡眠监测，使用持续正压通气设备或普拉克索片对症治疗。
5、日间功能障碍白天出现明显倦怠、注意力不集中或情绪烦躁，可能伴随记忆力减退。这与睡眠结构破坏导致脑功能恢复不足有关。应避免日间补觉超过30分钟，适当进行太极拳等温和运动改善夜间睡眠驱动力。
老年失眠患者需建立固定的睡眠时间表，卧室环境保持黑暗安静，室温控制在20-24摄氏度。晚餐不宜过饱，睡前2小时避免饮用茶或咖啡。适当进行日光浴有助于调节褪黑素分泌，每周3次30分钟以上的散步能改善睡眠质量。若症状持续超过1个月或伴随情绪低落、血压波动等情况，应及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。
