降糖药的选择需根据患者的具体病情、药物耐受性及个体化需求确定，常用药物包括二甲双胍、磺脲类和DPP-4抑制剂等。
1、二甲双胍：二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，通过抑制肝脏糖异生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。常见剂型为片剂，推荐起始剂量为500mg，每日2次，随餐服用。副作用可能包括胃肠道不适，长期使用需监测肾功能。
2、磺脲类：磺脲类药物如格列本脲、格列美脲通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。格列本脲常用剂量为1.25-5mg，每日1次，早餐前服用。该类药物可能导致低血糖，尤其老年患者需谨慎使用。
3、DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀等DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性，增加内源性GLP-1水平，从而促进胰岛素分泌。西格列汀常用剂量为100mg，每日1次，不受饮食影响。该类药物耐受性较好，但需注意可能引发关节痛等副作用。
4、GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽、艾塞那肽等GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体，延缓胃排空并促进胰岛素分泌。利拉鲁肽推荐剂量为0.6-1.8mg，每日1次，皮下注射。该类药物有助于减轻体重，但可能引发恶心、呕吐等胃肠道反应。
5、SGLT2抑制剂：达格列净、恩格列净等SGLT2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。达格列净常用剂量为10mg，每日1次，不受饮食影响。该类药物可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意个人卫生。
糖尿病患者在选择降糖药时，需结合饮食控制、适量运动及定期血糖监测，制定个体化治疗方案。饮食上建议减少精制糖摄入，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白质的比例；运动方面可选择快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。定期复查血糖、糖化血红蛋白及肾功能，及时调整用药方案，确保血糖控制在目标范围内。
维格列汀片属于二肽基肽酶-4抑制剂类降糖药，主要用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。
1、作用机制：
维格列汀通过选择性抑制二肽基肽酶-4的活性，延缓胰高血糖素样肽-1的降解，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而发挥降糖作用。该机制具有葡萄糖依赖性，低血糖风险相对较低。
2、适应人群：
适用于饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者，尤其适合餐后血糖升高明显者。可单药使用或与二甲双胍等降糖药联合应用，但不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。
3、用药特点：
每日给药1-2次，不受进餐时间影响。与其他口服降糖药相比，维格列汀对体重影响中性，胃肠道不良反应发生率较低，但可能增加鼻咽炎等上呼吸道感染风险。
4、注意事项：
使用期间需定期监测肝功能，严重肝功能不全者禁用。与胰岛素促泌剂联用时需注意低血糖风险。妊娠期、哺乳期妇女及儿童用药安全性尚未明确。
5、同类药物：
其他二肽基肽酶-4抑制剂还包括西格列汀、沙格列汀、利格列汀等。这类药物在作用机制上相似，但在药代动力学特征和药物相互作用方面存在差异。
糖尿病患者使用维格列汀期间应保持规律饮食，控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动前后注意监测血糖变化。定期进行糖化血红蛋白检测和并发症筛查，建立个体化的血糖管理方案。
