降糖药的选择需根据患者的具体病情、药物耐受性及个体化需求确定，常用药物包括二甲双胍、磺脲类和DPP-4抑制剂等。
1、二甲双胍：二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，通过抑制肝脏糖异生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。常见剂型为片剂，推荐起始剂量为500mg，每日2次，随餐服用。副作用可能包括胃肠道不适，长期使用需监测肾功能。
2、磺脲类：磺脲类药物如格列本脲、格列美脲通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。格列本脲常用剂量为1.25-5mg，每日1次，早餐前服用。该类药物可能导致低血糖，尤其老年患者需谨慎使用。
3、DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀等DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性，增加内源性GLP-1水平，从而促进胰岛素分泌。西格列汀常用剂量为100mg，每日1次，不受饮食影响。该类药物耐受性较好，但需注意可能引发关节痛等副作用。
4、GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽、艾塞那肽等GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体，延缓胃排空并促进胰岛素分泌。利拉鲁肽推荐剂量为0.6-1.8mg，每日1次，皮下注射。该类药物有助于减轻体重，但可能引发恶心、呕吐等胃肠道反应。
5、SGLT2抑制剂：达格列净、恩格列净等SGLT2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。达格列净常用剂量为10mg，每日1次，不受饮食影响。该类药物可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意个人卫生。
糖尿病患者在选择降糖药时，需结合饮食控制、适量运动及定期血糖监测，制定个体化治疗方案。饮食上建议减少精制糖摄入，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白质的比例；运动方面可选择快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。定期复查血糖、糖化血红蛋白及肾功能，及时调整用药方案，确保血糖控制在目标范围内。
SGLT-2抑制剂类降糖药物包括达格列净、恩格列净和卡格列净，这些药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖水平。
1、达格列净：达格列净是一种口服药物，常用剂量为10mg，每日一次。它通过抑制SGLT-2蛋白，减少葡萄糖在肾脏的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。达格列净不仅能有效控制血糖，还有助于减轻体重和降低血压，适合2型糖尿病患者使用。
2、恩格列净：恩格列净的常用剂量为10mg或25mg，每日一次。它通过抑制SGLT-2蛋白，促进尿糖排泄，降低血糖水平。恩格列净还具有心血管保护作用，能够降低心血管事件的发生风险，特别适合合并心血管疾病的糖尿病患者。
3、卡格列净：卡格列净的常用剂量为100mg或300mg，每日一次。它通过抑制SGLT-2蛋白，减少葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。卡格列净还能改善肾功能，减少糖尿病肾病的进展，适合合并肾病的糖尿病患者使用。
在饮食方面，糖尿病患者应选择低糖、低脂、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉。运动方面，建议进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟，有助于改善血糖控制。定期监测血糖水平，遵医嘱调整药物剂量，保持良好的生活习惯，有助于更好地管理糖尿病。
