肾炎性水肿与肾病性水肿的主要区别在于病因、水肿特点和伴随症状。肾炎性水肿多由肾小球滤过率下降引起，常见于急性肾小球肾炎；肾病性水肿则与大量蛋白尿导致的低蛋白血症相关，多见于肾病综合征。两者在治疗和预后上也有显著差异。
1、病因差异肾炎性水肿主要由肾小球炎症反应导致滤过率降低，钠水潴留引发。常见于链球菌感染后急性肾炎、IgA肾病等。肾病性水肿的核心机制是肾小球基底膜通透性增加，大量蛋白从尿中丢失，血浆胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙。典型疾病包括微小病变型肾病、膜性肾病等原发性肾病综合征。
2、水肿特点肾炎性水肿多始于眼睑和颜面部，晨起明显，逐渐发展至下肢，按压后凹陷程度较轻。肾病性水肿通常从下肢开始，呈对称性、凹陷性，严重时可蔓延至全身，甚至出现胸腹水。水肿程度与蛋白尿严重程度正相关，24小时尿蛋白定量常超过3.5克。
3、伴随症状肾炎性水肿常伴血尿、高血压和肾功能一过性减退，尿检可见红细胞管型。肾病性水肿典型表现为大量泡沫尿、低蛋白血症和高脂血症，实验室检查显示血清白蛋白低于30克/升，胆固醇明显升高。部分患者可能出现血栓栓塞并发症。
4、治疗原则肾炎性水肿以控制感染、限制钠盐和利尿为主，可选用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂。肾病性水肿需综合治疗，包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，同时补充人血白蛋白。严重水肿需联合托拉塞米注射液强化利尿。
5、预后转归急性肾炎性水肿多数在4-8周内自发缓解，预后良好。慢性肾炎可能进展为肾功能不全。肾病性水肿易复发，微小病变型对激素敏感，但膜性肾病等类型可能逐渐进展至终末期肾病，需长期随访尿蛋白和肾功能指标。
两类水肿患者均需严格限制钠盐摄入，每日控制在3克以内。适当补充优质蛋白，肾炎性水肿按每公斤体重0.8-1克给予，肾病性水肿需增加到1-1.5克。定期监测体重变化和尿量，避免感染和过度劳累。出现水肿加重或呼吸困难等表现时需及时复诊调整治疗方案。
肾病的表现主要有泡沫尿、水肿、乏力、食欲减退、血压升高等症状。肾病可能与遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤、代谢性疾病等因素有关，通常表现为尿量异常、尿液颜色改变、腰背部疼痛、皮肤瘙痒、贫血等症状。
1、泡沫尿泡沫尿是肾病的常见表现，尿液中出现大量细小且不易消散的泡沫，可能与尿液中蛋白质含量升高有关。肾病引起的蛋白尿通常表现为持续性泡沫尿，严重时尿液可能呈现浑浊状态。患者可能伴有尿频、尿急等症状，建议及时就医检查尿常规和肾功能。
2、水肿肾病导致的水肿多出现在眼睑、面部和下肢，晨起时较为明显。水肿与肾脏排水功能下降、钠水潴留有关，按压后可出现凹陷。严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹水等症状。患者需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿药物。
3、乏力肾病引起的乏力与贫血、电解质紊乱、代谢废物蓄积等因素有关。患者常感到疲倦、嗜睡，活动后症状加重，可能伴有注意力不集中、记忆力减退等表现。贫血严重时可遵医嘱使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片等药物改善症状。
4、食欲减退食欲减退是肾病进展期的常见症状，与胃肠道水肿、代谢性酸中毒、尿毒症毒素蓄积有关。患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，严重时导致营养不良。建议采用低蛋白饮食，必要时遵医嘱使用复方α-酮酸片、碳酸氢钠片等药物调节代谢。
5、血压升高肾性高血压是肾病的重要表现，与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留有关。患者血压常持续升高，可能伴有头痛、眩晕等症状。需严格监测血压，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物，同时控制每日液体摄入量。
肾病患者需注意低盐低脂优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免高钾食物如香蕉、土豆等。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免过度劳累。定期监测血压、尿量和体重变化，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现严重水肿、呼吸困难、意识模糊等症状时需立即就医。
