梗阻性肾病建议挂泌尿外科或肾内科。梗阻性肾病可能与泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生、输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关，需根据病因选择科室。
1、泌尿外科泌尿外科主要处理泌尿系统结构异常或机械性梗阻引起的肾病。泌尿系统结石可能阻塞输尿管或肾盂，导致肾积水，表现为腰部胀痛、排尿困难。肿瘤如膀胱癌或输尿管肿瘤可能压迫尿路，伴随血尿或消瘦。前列腺增生多见于老年男性，可能引发尿潴留和肾功能损害。医生可能通过超声、CT或膀胱镜检查确诊，治疗包括体外碎石术、输尿管支架置入或肿瘤切除术。急性完全性梗阻需紧急处理以避免肾功能不可逆损伤。
2、肾内科肾内科侧重肾功能评估和内科治疗。若梗阻已导致肌酐升高、电解质紊乱或慢性肾功能不全，需肾内科干预。代谢性疾病如高尿酸血症可能形成尿酸结晶堵塞肾小管，表现为少尿和水肿。长期梗阻可能引发间质性肾炎，伴随贫血和高血压。医生可能通过肾动态显像评估分肾功能，治疗包括药物调节尿酸、碱化尿液或透析支持。合并感染时需抗生素如左氧氟沙星片控制炎症。
确诊梗阻性肾病后，患者需限制高嘌呤食物如动物内脏，每日饮水2000毫升以上以稀释尿液。避免长时间憋尿，前列腺增生患者可遵医嘱服用坦索罗辛缓释胶囊改善排尿。定期复查超声监测肾积水变化，若出现发热或腰痛加剧需及时返诊。合并高血压者应低盐饮食并规律监测血压。
梗阻性肾病可通过解除梗阻、控制感染、保护肾功能、药物治疗及手术治疗等方式改善。梗阻性肾病通常由泌尿系统结石、肿瘤压迫、前列腺增生、先天性畸形及输尿管狭窄等原因引起。
1、解除梗阻解除梗阻是治疗梗阻性肾病的首要措施，需根据梗阻原因选择相应方法。泌尿系统结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除，肿瘤压迫需手术切除或放化疗缓解，前列腺增生患者可接受经尿道前列腺电切术。及时解除梗阻有助于恢复尿流，减轻肾盂压力，避免肾功能进一步受损。
2、控制感染梗阻性肾病常合并尿路感染，需积极进行抗感染治疗。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。感染严重时需静脉给药，同时通过尿液培养确定致病菌以调整用药。控制感染能减少炎症对肾脏的损害，降低脓毒症风险。
3、保护肾功能保护肾功能需限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担，同时维持水电解质平衡。可遵医嘱使用肾康注射液、尿毒清颗粒等药物改善肾功能，必要时进行短期透析治疗。监测血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能恢复情况，避免使用肾毒性药物。
4、药物治疗药物治疗包括缓解症状和针对病因用药。肾绞痛患者可使用双氯芬酸钠缓释片止痛，合并高血压时需服用硝苯地平控释片控制血压。由高尿酸血症引起的梗阻可服用非布司他片降低尿酸水平，预防结石形成。用药需严格遵循医嘱，定期复查调整方案。
5、手术治疗手术治疗适用于保守治疗无效或存在严重解剖异常的患者。输尿管狭窄可进行输尿管成形术，肾盂输尿管连接部梗阻需做肾盂成形术，严重肾积水且肾功能丧失者可能需肾切除术。术后需密切监测肾功能，预防感染和再梗阻的发生。
梗阻性肾病患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，促进排尿并减少结石形成风险。饮食应低盐低脂，限制高嘌呤食物摄入，避免加重肾脏负担。定期复查泌尿系统超声和肾功能指标，观察病情变化。出现腰痛、尿量减少等症状时及时就医，避免延误治疗导致不可逆肾损伤。术后患者需遵医嘱进行康复锻炼，增强体质，预防复发。
