糖尿病肾病可通过控制血糖、监测血压、调整饮食、定期筛查和避免肾毒性药物等方式预防。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，早期干预可显著延缓病情进展。
1、控制血糖长期高血糖是糖尿病肾病的主要诱因，糖化血红蛋白水平应控制在合理范围内。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片等，并定期监测指尖血糖。避免血糖波动过大，餐后血糖升高可能加重肾小球高滤过状态。
2、监测血压高血压会加速肾小球损伤，血压应控制在合理范围。可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。每日定时测量血压，避免摄入高盐食物，钠盐摄入过多可能导致水钠潴留。
3、调整饮食低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，每日蛋白摄入量需个体化调整。优先选择优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，限制红肉及加工肉制品。同时控制总热量摄入，避免超重或肥胖，体脂率过高可能增加胰岛素抵抗。
4、定期筛查糖尿病患者应每年进行尿微量白蛋白检测和肾功能检查。早期糖尿病肾病可能仅表现为尿微量白蛋白排泄率轻度增高，通过尿白蛋白肌酐比值可及时发现异常。肾功能检查包括血肌酐和估算肾小球滤过率评估。
5、避免肾毒性药物非甾体抗炎药如布洛芬缓释片、氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液等可能加重肾损伤。就医时应主动告知医生糖尿病病史，影像学检查使用造影剂前需评估肾功能。自行服用中草药时需警惕马兜铃酸等肾毒性成分。
糖尿病肾病预防需综合管理，建议每日进行散步等有氧运动，每周运动时间不少于合理时长。戒烟限酒，烟草中的尼古丁可能加重血管收缩。保持充足睡眠，睡眠不足可能影响血糖代谢。出现泡沫尿、下肢水肿等症状时及时就医，早期干预可改善预后。定期随访内分泌科和肾内科，根据病情调整防治方案。
糖尿病肾病可通过控制血糖、控制血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢异常、肾脏血流动力学改变等原因引起。
1、控制血糖严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础措施。患者需通过口服降糖药或胰岛素注射将糖化血红蛋白控制在合理范围内。常用降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制不佳会加速肾小球滤过率下降，定期监测血糖和肾功能指标非常必要。
2、控制血压血压管理对延缓糖尿病肾病进展至关重要。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。这些药物既能降压又能减少蛋白尿，需注意监测血钾和肾功能变化。
3、调整饮食低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，以优质蛋白为主。同时限制钠盐摄入，每日不超过5克。增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物，合理控制总热量摄入，维持适宜体重。
4、药物治疗除降糖降压药外，可选用改善肾脏微循环的药物如胰激肽原酶肠溶片，减少蛋白尿的醛固酮拮抗剂如螺内酯片。合并血脂异常时需使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片。所有药物均需在医生指导下使用，避免肾毒性药物。
5、肾脏替代治疗当进入终末期肾病时需考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可居家操作。肾移植是较理想的选择，但需终身服用免疫抑制剂。治疗方案需根据患者具体情况个体化制定。
糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。严格戒烟限酒，保证充足睡眠，控制感染等诱发因素。出现水肿、乏力等症状加重时应及时就医，由专科医生评估调整治疗方案。保持良好的治疗依从性和乐观心态对疾病管理非常重要。
