糖尿病肾病患者需要注意控制血糖水平、调整饮食结构、监测肾功能、避免肾毒性药物、定期就医随访。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期干预有助于延缓病情进展。
1、控制血糖水平糖尿病肾病患者需要严格控制血糖，避免血糖波动过大。长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾功能下降。患者应遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时要定期监测空腹血糖和餐后血糖，保持糖化血红蛋白在合理范围内。
2、调整饮食结构糖尿病肾病患者应采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食。每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入有助于控制血压和水肿，每日食盐量不超过5克。同时要控制总热量摄入，避免高糖高脂食物，适量增加膳食纤维摄入。
3、监测肾功能定期检查尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指标有助于早期发现肾功能异常。建议每3-6个月进行一次肾功能检查，包括尿常规、24小时尿蛋白定量和肾小球滤过率评估。出现泡沫尿、水肿等症状时应及时就医检查，这些可能是肾功能恶化的信号。
4、避免肾毒性药物糖尿病肾病患者应避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等具有肾毒性的药物。造影剂检查前应充分评估肾功能，必要时采取水化治疗等保护措施。使用任何药物前都应咨询医生，特别是含有马兜铃酸的中药制剂可能加重肾损伤。
5、定期就医随访糖尿病肾病患者应定期到内分泌科或肾内科就诊，根据病情调整治疗方案。医生会根据肾功能情况调整降糖药物种类和剂量，必要时会建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂保护肾功能。同时要控制血压在130/80mmHg以下，合并高血压时可能需要联合用药。
糖尿病肾病患者在日常生活中要注意保持规律作息，避免过度劳累。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于改善代谢，但要避免剧烈运动。戒烟限酒对保护肾功能非常重要，吸烟会加速肾功能恶化。保持良好心态，避免情绪波动过大。注意个人卫生，预防尿路感染。天气变化时注意保暖，避免感冒加重病情。定期测量体重，发现异常水肿及时就医。通过综合管理，可以有效延缓糖尿病肾病的进展。
糖尿病肾病可通过控制血糖、控制血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢异常、肾脏血流动力学改变等原因引起。
1、控制血糖严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础措施。患者需通过口服降糖药或胰岛素注射将糖化血红蛋白控制在合理范围内。常用降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制不佳会加速肾小球滤过率下降，定期监测血糖和肾功能指标非常必要。
2、控制血压血压管理对延缓糖尿病肾病进展至关重要。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。这些药物既能降压又能减少蛋白尿，需注意监测血钾和肾功能变化。
3、调整饮食低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，以优质蛋白为主。同时限制钠盐摄入，每日不超过5克。增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物，合理控制总热量摄入，维持适宜体重。
4、药物治疗除降糖降压药外，可选用改善肾脏微循环的药物如胰激肽原酶肠溶片，减少蛋白尿的醛固酮拮抗剂如螺内酯片。合并血脂异常时需使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片。所有药物均需在医生指导下使用，避免肾毒性药物。
5、肾脏替代治疗当进入终末期肾病时需考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可居家操作。肾移植是较理想的选择，但需终身服用免疫抑制剂。治疗方案需根据患者具体情况个体化制定。
糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。严格戒烟限酒，保证充足睡眠，控制感染等诱发因素。出现水肿、乏力等症状加重时应及时就医，由专科医生评估调整治疗方案。保持良好的治疗依从性和乐观心态对疾病管理非常重要。
